经验交流贴

牙妹

我先谈下吧：
1 去髓室顶--我们在开髓时,当开有落空感时,先停一下,然后把车针沿洞口一直插到底,此时碰到的是髓室底,然后车针向上抽出一点,(2~3MM)再向周围扩,这样就不怕车穿髓室底,此方法适用于髓室正常的而老年人牙髓腔会有钙化，所以还是在事先摄个牙片比较好，有些老年病号髓室顶和髓室底相接，可以开髓时在牙合面中央向着根管的方向，比如上6可以向着腭根的方向开，一般不容易底穿，当不知是否完全去除髓室顶时,可用挖匙或探针小弯处勾一下,而且可以用口镜反照下看是否可以看到几个根管口

2  根管消毒--对于有急性炎症时,不宜在根管放置棉捻消毒根管(这样不利于引流)此时可以在髓室滴点消毒液,再用扩大针等工具插入根管使消毒液浸入根管(不可插得太深哦),这样不仅可以很好的消毒根管,又有利于引流

3  解除病人焦虑--有时我们在操作难免给病人带来各种不适,导致病人紧张,焦虑等,除了在操作前给病人说明外,本人认为医生本人更要在病人面前发现出自己的"老道",给病人感觉你在操作时给他带来的各种情况都在你的掌握之中,比如:在开髓或不小心弄痛了病人,你自己的反应不要太大,相反要轻松的说:痛是吧,没事,这是正常的,之类的,给病人认为这一痛都在你的意料之中,有时有些人不敢看牙医更多的是因为他们不了解情况,认为自己的牙有多严重,多复杂,而我们在做的就是给他们感觉这些事情在我们看来只是"小菜一碟"而且要注意和患者之间的勾通这点很重要

4 粘材料--用氧化锌做暂封时经常遇到棉球粘材料的事情,给操作带来不少麻烦,此时可以把棉球打湿,这样就不怕粘材料了粘玻璃也可用此法。而磷酸锌我比较喜欢用充填器沾着粉来进行压实

5 做棉捻--做棉捻放入根管消毒时相信不少新手都有这样的经历,就是有时做紧了棉捻跟着髓针跑出来留不在根管内,做松了棉捻又卡在根管口放不进去,在此介绍一些小技巧供大家参考

        光滑髓针:我们可以在做棉捻时可以把髓针的尖端部扭紧点,其它部 位做松的,这样放入时尖 端紧了,就不会卡在根管口,当放到根尖时棉捻就被夹住,而且之前那做松的部位在我们拔出髓针时无形中又增大了对根管壁的摩擦, 这样就可以顺利把棉捻留在 根管内.

        扩大针:做棉 捻时也不能太紧,同样尖端做紧点,出的时候要反向转,而且要紧贴根管壁 (我比较喜欢用扩大针)

6．根充后３天内有疼痛是属于正常的．但一直持续性疼痛而Ｘ线显示根充及一切正常的话则要考虑是不是患者对充填材料的过敏

7．根尖周炎的首先要对患牙行调颌

原因是根尖炎的牙齿有所伸长咬颌过高产生咬颌痛调磨后使牙齿恢复正常的颌位这样就减轻了咬颌痛

8、根管冲洗时不要用力过大

原因是如用力过大会导至根管内的细菌或残留物会随着水压而超出根尖孔，而致使局部疼痛或肿胀

9、拔髓针清理方法:

我常用的是在处方笺上或一张干净的纸上插一两下就干净了

牙妹

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根管糊剂

呵呵 谢谢牙妹
我说一点：就是上合架时，固定的皮劲那里找啊
没有现成的怎么办？
答案：用废弃的一次性橡皮手套（注意——要干净的）剪出5个手指头
      把他们5个分别剪成一段一段的 这样就有皮劲了

小成

偶最近遇到一些问题，在做根管治疗期间，换过几次药后，患者的牙是不疼了，可是会偶尔的出现咬东西时酸（不是绝对的）？

牙妹

会不会有残髓，扩根是否到位？

牙妹

根管内有脓性分泌物大家有没有什么好的办法？

陈旧

牙妹就是高

天色

脓性分泌物的话加点碘仿

牙妹

原帖由 天色 于 2007-12-23 18:43 发表
脓性分泌物的话加点碘仿

试过觉得效果不怎么样
还有什么其他好的方法吗？

selina

1  .上颌唇颊侧的解剖特点是:骨皮质薄且多孔,骨松质多.故上颌1--5唇颊侧麻醉建议用侵润麻醉即可.

2  .至于麻醉要打在前庭沟里,是因为前庭沟处离根尖较近,麻药可较快扩散到根尖,侵润进入根尖孔的神经束产生麻醉效果.据此上颌3麻醉时,因根较长.其注药点应更偏上一些.

3  .上述麻醉在口内治疗时应是足够的,但若为4 5口内治疗或拔牙等口外治疗,因涉及腭侧神经,应加打鼻腭神经或腭前神经阻滞麻醉.对于3 4等神经交叉部位,应同时打鼻腭神经和腭前神经阻滞麻醉.

4  .对于上颌唇颊侧侵润麻醉效果不佳时,可加打该牙的牙周膜侵润麻醉,若还不行,应打眶下孔阻滞麻醉.若有穿髓孔,可打髓腔内侵润麻醉.

5  .若为牙龈麻醉效果不佳,可加打牙龈乳头侵润麻醉.

6  .就打麻药时的痛觉程度而言,牙周膜侵润麻醉和髓腔内侵润麻醉是最痛的,其次是腭侧阻滞麻醉,唇颊侧侵润麻醉应是最小的.

7  .牙周膜侵润麻醉压力较大,应使用可加压的专门的注射器.普通玻璃注射器有破碎的危险.而一般塑料注射器易发生针头与针体脱离,药液崩溅.

8  .牙周膜侵润麻醉的药量,一般是每个牙根0.2ml.