【转贴】泌尿外科学中级考试模拟题

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一、 A1 型题：每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第 1 题前列腺增生症的药物治疗不包括 A 、植物类制剂 B 、抗雄激素类药物 C 、 5 α - 还原酶抑制剂 D 、 α 受体激动剂 E 、 α 受体阻滞剂
确答案： D
第 2 题女性， 40 岁，间歇性四肢乏力 4 年，测血压 160 ／ 95mmHg ，血钾 3mmol ／乙血浆肾素水平明显降低，可能的诊断 A 、原发性高血压 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾小球肾炎 D 、原发性醛固酮增多症 E 、肾盂肾炎
正确答案： D
第 3 题有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为 A 、导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体 B 、下腹压痛 C 、低热 D 、发生在盆腔手术后 E 、下腹壁伤口渗尿
正确答案： A
第 4 题尿道直肠瘘常发生在有 A 、冠状部尿道瘘 B 、双输尿管 C 、肛门闭锁 D 、膀胱外翻 E 、尿道下裂
正确答案： C
第 5 题 BPH 行 TURP 下列哪项不是手术后的并发症 A 、短暂的尿失禁现象 B 、尿路感染 C 、尿道括约肌损伤 D 、膀胱颈瘢痕挛缩 E 、术后高钠血症
正确答案：E
第 6 题青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞 5 ～ 10 个／ HP ，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是 A 、大量饮水 B 、口服抗菌药物 C 、消炎，解痉，止痛 D 、 ESWL E 、手术探查
正确答案： C
第 7 题诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是 A 、腹腔穿刺 B 、用金属探子试探 C 、耻骨上膀胱穿刺 D 、膀胱造影 E 、导尿并做注水试验
正确答案： D
第 8 题男性， 47 岁，身高 170cm ，体重 110kg ，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径 1 ． 5cm ，右侧输尿管上段结石 1 ． 2cm ，右肾无积水，最佳治疗方案是 A 、同时行双侧体外冲击碎石 B 、先行左侧体外冲击碎石 C 、先行左肾造瘘 D 、先行左输尿管切开取石 E 、左输尿管逆行插管引流尿液
正确答案： D
第 9 题下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率 A 、肾母细胞瘤 B 、肾错构瘤 C 、肾癌 D 、肾乳头状瘤 E 、肾盂癌
正确答案： A
第 10 题肾结核病人就诊时最多见的主诉是 A 、肾区疼痛和肿块 B 、尿失禁 C 、脓尿 D 、尿频、尿痛 E 、血尿
正确答案： D
第 11 题结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为 A 、以上都不对 B 、肉瘤 C 、鳞状上皮癌 D 、移行上皮癌 E 、腺癌
正确答案： C
第 12 题关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的 A 、直接损伤 B 、泌尿系梗阻 C 、泌尿系感染 D 、泌尿系恶性变 E 、诱发痛风发作
正确答案： E
第 13 题早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合 A 、积极抗结核及保守治疗 B 、一侧肾造瘘 C 、结肠膀胱术 D 、空洞引流术 E 、尽早作肾切除
正确答案： A
第 14 题右输尿管上段结石，直径 1cm 大小。排泄性尿路造影右肾轻度积水，经非手术治疗 3 个月， KUB 复查结石下降 1cm ，患者无症状，应该如何处理 A 、右肾盂造瘘 B 、继续非手术治疗 3 个月后复查 C 、中西医结合治疗 D 、输尿管切开取石 E 、口服抗生素，预防感染
正确答案： D
第 15 题尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久 A 、 10 ～ 14 天 B 、 21 ～ 28 天 C 、 1 ～ 3 天 D 、 4 ～ 5 天 E 、 30 ～ 40 天
正确答案： A
第 16 题 BPH 患者下列哪种情况不宜行手术治疗 A 、合并腹股沟斜疝 ' B 、伴有尿道括约肌功能障碍 C 、伴有长期的、反复的下尿路感染 D 、伴有急性尿潴留病史 E 、伴有反复肉眼及镜下血尿
正确答案： B
第 17 题某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是 A 、右肾修补术 B 、右肾部分切除C 、无须处理 D 、出血处纱布填塞止血 E 、右肾全切术
正确答案： B
第 18 题青年男性， KUB 示双侧肾盂各有一枚直径 1 ． 5cm 大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧纪石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何 A 、术前未抗感染治疗 B 、术前未能先行解决双肾积水 C 、术前未作定位 X 线 D 、双侧一次性碎石治疗 E 、错误的选择了 ESWL
正确答案： D
第 19 题为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是 A 、尿道镜检查 B 、尿道探子检查 C 、试插导尿管 D 、 B 超 E 、尿道造影
正确答案： E
第 20 题嗜铬细胞瘤代谢特点是 A 、高血压、低血糖、低代谢 B 、低血压、低血糖、低代谢 C 、高血压、高血糖、高代谢 D 、低血压、高血糖、高代谢 E 、高血压、低血糖、高代谢
正确答案： C
二、 A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第 21-24 题男性， 73 岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重 10 年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病 15 年，服药治疗
1 、患者最不可能的问题是 A 、前列腺增生 B 、慢性尿潴留 C 、逼尿肌无力 D 、逼尿肌 - 外括约肌协同失调 E 、过度活动膀胱
2 、首诊应做的检查中哪一项必要性不大 A 、肛诊 B 、尿流率 C 、泌尿系超声和残余尿量检查 D 、血生化和 PSA 检查 E 、 IVP KUB
3 、根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查 A 、前列腺 CT 扫描 B 、膀胱镜检查 C 、肾放射性核素扫描 D 、尿动力学检查 E 、前列腺穿刺活检
4 、成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是 A 、逼尿肌反射亢进 B 、逼尿肌无力 C 、前列腺增生组织未切尽 D 、前列腺增生复发 E 、外括约肌损伤
正确答案： EEDB
第 25-27 题男性， 42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 15 ～ 20 个／每高倍视野，白细胞 3 ～ 5 个／每高倍视野： B 超：右肾盂内可见 3cm×2cm 不规则形强回声，后伴声影
1 、患者可能的诊断是 A 、右肾癌 B 、右肾盂炎 C 、右肾盂癌 D 、右肾盂结石 E 、运动后血尿
2 、为明确诊断还需要进行的检查是A 、膀胱镜检查 B 、肾动脉造影 C 、磁共振检查 D 、 CT 和尿培养 E 、 KUB 及 IVP 3 、最合适的治疗是 A 、右肾切除术 B 、右肾输尿管全长切除术 C 、 ESWL D 、右肾造瘘 E 、右肾部分切除术
正确答案： CEB
第 28-31 题男性， 31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白 (   )
1 、最可能的诊断为 A 、膀胱炎 B 、膀胱肿瘤 C 、膀胱结石 D 、泌尿系结核 E 、膀胱憩室
2 、确诊最有价值的辅助检查是 A 、膀胱镜 B 、 MRI C 、尿路 B 超 D 、 IVP 及尿结核杆菌检查 E 、放射性核素肾图
3 、最为适宜的治疗方法是 A 、加强营养，卧床休息 B 、口服异烟肼 1 周手术治疗 C 、诊断明确立即切除肾脏 D 、口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除患侧肾脏 E 、抗结核药物治疗
4 、假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查 ( 一 ) ，尿常规： WBC0 ～ 1 个／ HP ，但尿频反较术前明显，最可能的原因是 A 、膀胱炎 B 、前列腺炎 C 、精神性尿频 D 、尿路结核复发 E 、膀胱挛缩
正确答案： DDDE
第 32-33 题女性， 52 岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。 B 超：膀胱左、右侧壁及后壁可见 7 个直径 1 ～ 4cm 肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与 B 超似。 KUB IVP ：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损
1 、该病人膀胱肿瘤的分期是 A 、 TA B 、 T1 C 、 T2 D 、 T3 E 、 T4
2 、该病人的治疗应选择 A 、膀胱全切，回肠膀胱术 B 、经尿道膀胱肿瘤电切术 C 、膀胱部分切除术 D 、单纯放疗 E 、单纯化疗
正确答案： DA
第 34-35 题男性， 34 岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘 3 天后出现发热，体温 38 ． 5° ，来就诊。查体：血压 110 ／ 75mmHg ，心率 78 次／分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显
1 、下列的治疗选择哪一项是正确的 A 、抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管 B 、抗生素治疗的同时行尿道会师术 C 、抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术 D 、抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术 E 、抗生素治疗的密切观察病情变化
2 、此时不应该做的检查是 A 、血液细菌培养 B 、尿液细菌培养 C 、尿道造影了解损伤情况 D 、会阴部 B 超检查 E 、骨盆 X 线平片
正确答案： EC
第 36-38 题女性， 35 岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛
1 、首先考虑的检查是 A 、 CT B 、膀胱镜 C 、尿常规检查 D 、导尿测试残余尿 E 、排泄性尿路造影
2 、此时合适的治疗 A 、口服广谱抗生素治疗 B 、静脉滴注抗生素 C 、先静脉滴注抗生素 1 天后改口服抗生素 1 周 D 、必须 2 种以上抗生素联合应用 E 、仅需多饮水，勤排尿 3 、上述患者经 B 型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜 A 、 IVP B 、 KUB C 、血常规 D 、核素肾扫描 E 、膀胱镜   右肾逆行造影
正确答案： CAE
第 39-40 题女性， 34 岁，尿频、尿急病史 3 年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／ HP ，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现
1 、此患者临床诊断哪种可能性大 A 、急性膀胱炎 B 、慢性膀胱炎 C 、过度活动膀胱 D 、间质性膀胱炎 E 、泌尿系结核
2 、此患者尿失禁属于哪种尿失禁 A 、精神性尿失禁 B 、压力性尿失禁 C 、急迫性尿失禁 D 、充盈性尿失禁 E 、真性尿失禁
正确答案： CC
第 41-43 题男性， 16 岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常
1 、初步诊断应考虑为 A 、肾结核 B 、肾肿瘤 C 、先天性后尿道瓣膜 D 、先天性肾盂 - 输尿管连接部狭窄 E 、右侧输尿管结石
2 、进一步应先做何种检查 A 、逆行性输尿管造影 B 、静脉尿路造影 C 、 CT 扫描 D 、腹平片 E 、放射性核素扫描
3 、如果诊断明确，治疗应选择 A 、右肾切除术 B 、药物治疗 C 、留置双 J 管 D 、永久性肾造瘘 E 、右肾盂 - 输尿管连接部成形术
正确答案： DBE
第 44-46 题男性， 76 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿 3 ～ 5 次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下 2 指。 B 超膀胱内有多枚 2 ～ 4cm 强光团
1 、该患者的诊断为 A 、前列腺增生伴尿路感染 B 、尿道狭窄 C 、前列腺增生 D 、神经源性膀胱 E 、前列腺增生伴膀胱结石
2 、若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是 A 、插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管 B 、急行膀胱造瘘C 、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液 D 、抗生素及利尿治疗，继续观察 E 、导尿后留置尿管
3 、入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为 A 、经尿道切除 B 、经膀胱切除 C 、经耻骨后切除 D 、经会阴切除 E 、经骶前切除
正确答案： EEB
第 47-48 题男性， 36 岁，尿频、尿急；尿痛 2 年，有时出现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转。尿常规脓细胞 20 ～ 30 个／ HP ，红细胞 10 ～ 20 个／ HP
1 、最可能的诊断为 A 、慢性膀胱炎 B 、慢性肾盂肾炎 C 、慢性前列腺炎 D 、膀胱衣原体感染 E 、泌尿系结核
2 、下列哪一项检查对该病的诊断没有意义 A 、膀胱镜检查 B 、尿结核菌培养 C 、尿动力学检查 D 、静脉肾盂造影 E 、逆行肾盂造影
正确答案： EC
第 49-52 题女性， 58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 4 ． 5cm 低回声肿物，向肾外侧突出
1 、该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 A 、右肾不显影 B 、右肾积水 C 、右肾下盏拉长、移位 D 、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变 E 、右肾显影延迟
2 、其诊断最可能是 A 、右肾细胞癌 B 、右肾盂癌 C 、右肾囊肿 D 、右肾错构瘤 E 、右肾母细胞瘤
3 、下列检查中，该患者最不可能出现的情况是 A 、血钙增高 B 、红细胞计数增多 C 、血沉增快 D 、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 E 、尿常规检查正常
4 、对该病人治疗时手术切除范围应包括 A 、右侧肾脏 B 、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管 C 、右侧肾脏，右侧全长输尿管 D 、右肾部分切除术 E 、右肾肿瘤摘出术
正确答案： CADB
第 53-56 题女性， 58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。 B 超检查提示 " 右肾中下部有一个直径 4 ． 5cm 低回声肿物 "
1 、该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 A 、右肾积水 B 、右肾不显影 C 、右肾显影延迟 D 、右肾中下盏拉长、移位 E 、右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
2 、其诊断最可能是 A 、肾细胞癌 B 、肾盂癌 C 、肾囊肿 D 、肾错构瘤 E 、肾母细胞瘤
3 、该患者手术治疗时，应选择的手术方式 A 、右肾肿瘤剜除手术 B 、右侧肾脏部分切除术 C 、右侧肾脏及部分输尿管切除术D 、右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术 E 、右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术
4 、手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是 A 、辅助化疗 B 、辅助放疗 C 、中医治疗 D 、免疫治疗 E 、临床观察
正确答案： DADD
三、 B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第 57-58 题 A 、肾癌 B 、肾盂癌 C 、泌尿系结核 D 、严重肾损伤 E 、巨大肾积水 1 、需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口处部分膀胱 2 、肾切除时，应切除全部肾周围筋膜和脂肪
正确答案： BA
第 59-60 题 A 、肾绞痛伴血尿 B 、血尿常在尿频后发生，多为终末血尿 C 、间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征 D 、间断无痛性肉眼血尿 IVP 片见肾盂内充盈缺损 E 、间断无痛性肉眼血尿 IVP 片上见肾盏肾盂受压变形
1 、肾癌见于
2 、膀胱癌见于
正确答案： EC
第 61-65 题 A 、肾癌 B 、膀胱癌 C 、睾丸肿瘤 D 、前列腺癌 E 、前列腺增生
1 、尿脱落细胞学检查阳性的是
2 、血清前列腺特异性抗原 (PSA) 升高的是
3 、血清甲胎蛋白 (AFP) 升高的是
4 、人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 升高的是
5 、出现精索静脉曲张的是
正确答案： BDCCA
第 66-67 题 A 、肾癌 B 、肾盂癌 C 、多囊肾 D 、肾盂积水 E 、肾胚胎瘤
1 、血尿出现最早的是
2 、腹部包块出现最早，生长迅速的是
正确答案： BE
第 68-70 题 A 、肾癌 B 、肾盂癌 C 、肾下垂 D 、多囊肾 E 、肾胚胎癌
1 、血尿出现最早见于
2 、婴幼儿腹部包块多见于
3 、双肾包块伴高血压见于
正确答案： BED
第 71-73 题 A 、 IVP 时肾实质显影时间延长 B 、癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影 C 、肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张 D 、肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E 、肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
1 、肾癌的 X 线表现为
2 、肾盂肿瘤的 X 线表现为
3 、肾结核的 X 线表现为
正确答案： ECD
第 74-75 题 A 、 B 型超声波 B 、膀胱镜检查 C 、腹部 KUB 平片 D 、尿细胞学检查 E 、静脉肾盂造影
1 、区别肾囊肿与肾肿瘤的最主要手段是
2 、鉴别肾癌与肾盂癌最主要依靠检查
正确答案： AE
第 76-77 题 A 、肾切除术 B 、非手术治疗 C 、肾实质切开取石 D 、通过输尿管镜取石 E 、体外震波碎石 (ESWL) 以下情况应优先采取那种方法治疗
1 、妊娠 3 个月，右输尿管下端结石，直径 0 .6cm
2 、右肾盂内结石直径 2 .0cm
正确答案： BE
四、 X 型题：由一个题干和 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第 78 题不适合药物治疗前列腺增生症的病症包括有 A 、伴发尿路感染 B 、尿频、尿急症状较重 C 、伴发膀胱结石 D 、伴发镜下血尿 E 、伴发双肾积水
正确答案： ACE
第 79 题男性， 75 岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近 2 周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查 A 、膀胱镜检查 B 、经腹超声引导下前列腺活检术 C 、经直肠前列腺超声检查 D 、血清前列腺特异性抗原 (PSA) 检查 E 、经会阴前列腺穿刺活检
正确答案： CDE
第 80 题尿液检查项目中哪项对诊断泌尿系结核没有意义 A 、尿 pH 检查 B 、尿比重 C 、尿找结核菌 D 、尿液红细胞位相检查 E 、尿结核菌 PCR 检测
正确答案： BD
第 81 题男性， 23 岁，尿频，尿急，尿痛 6 个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：许多红，白细胞。为明确诊断常规的检查应包括 A 、 IVP B 、尿结核菌培养检查 C 、双肾 CT 检查 D 、放射性核素肾图 E 、尿细菌培养
正确答案： ABC
第 82 题下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证 A 、膀胱容量过小 B 、急性膀胱炎 C 、尿道损伤 D 、大量肉眼血尿 E 、尿道狭窄
正确答案： ABCE
第 83 题男性， 66 岁，尿频、尿急 4 年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪几项检查是不必要的 A 、 B 超检查 B 、放射性核素肾扫描 C 、直肠指诊 D 、尿脱落细胞学检查 E 、尿流率检查
正确答案： BD