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见习医生
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01、 门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等,字迹稍微潦草些,这样最终解释权在自己手里。 ! R# w! c1 L+ E! o' [: u x
02、 住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊为准,门诊诊断仅作参考。
3 v6 `7 }0 S; G' X" J- }8 Y03、 部分患者(车祸,暴力伤,医保,社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写。 $ g* W: ?# v$ I
04、 尽最大努力完善入院各项检查,不必让病人做决定。凡患者拒绝之检查、须于病程记录描述。
/ M8 G1 b* P* e# m* M* Z0 }) y6 |+ u05、 勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可。
' _( h/ a' d2 ?# u- G/ m) u* k06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,并注明已告知。 3 F& @4 W) N1 V8 p: \# p; E; G
07、 按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术,几级愈合分别对待,病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药是另一回事。
' v: Y& S- }& x" ]( Y7 M08、 每次的检查及治疗都要上医嘱(搭车开给自己的检查及药除外),患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。
; S: q o7 D* d% Z) ~09、 自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母,也不是朋友,因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人,所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告,那末,你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。 % u# y5 R5 ?: C0 i7 \
10、 上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。
+ ^, v D$ _' m) S @- @2 d# g11、 永远不要把希望寄托在领导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级,不要逞强。
1 v6 t2 ? t" P8 o3 h s& w12、 碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二盐水,第三想上级。 . q( ~- z( \/ Z
13、 该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字,若他死了,你有已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事。但死亡通知你不要乱签,涉及到一些善后处理的法律知识。
$ Q3 c3 l5 g$ t0 F0 G4 b- \14、 全面书写手术通知单,并详细向患者家属解释,把他吓着了不敢签字你宁肯不做了。
% z0 d. t& K" N15、 若手术是你主刀,或写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的,既未伤到周围组织器官,也无过多出血,更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改后重抄后让他签字。 : G2 z( s4 a a- X/ y( S
16、 出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之,切勿班门弄斧。 |
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