西红柿---之闲言碎语

怪癖西红柿

12小时尿细胞计数：即Addis计数

正常范围：红细胞小于50万，白细胞小于100万，管型小于5000个

今天被老师问蒙了 XUuV

五味子

你们老师连这个都要求你们掌握吗？
呵呵，我是去年实习的时候才第一次听说这个检查，当时是一个尿路感染始终有血尿的病号，请的肾内科的老师会诊要求检查的，你不提的话我都差不多忘了BBz3P

怪癖西红柿

今天有个孩子反复发热10余天，用了抗生素治疗，仍然反复，今天刚转诊我们医院

我老师突然冒出来
这个孩子可能考虑JAR

查了下相关资料，如下：

    年龄较小的患儿常先有持续不规则发热，其全身症状较关节症状更为明显。年长儿较多限于关节症状。本病病因不明。

本病临床表现各型极为不同，婴幼儿全身症状主要表现为弛张热及皮疹等，较大儿童可出现多发性关节炎或仅少数关节受累。

    本病分为三型（全身型，多关节炎型和少关节炎型）。全身型，起病急，发热呈弛张热，皮疹随体温的升降而时隐时现，多伴有肝、脾、淋巴结肿大，轻度肝功能异常，患者出现胸膜炎及心包炎,心肌可受累,发病时或数月后出现多发性关节炎。多关节炎型为慢性对称性多发性关节炎，受累关节≥5个，从大关节开始逐渐类及小关节，出现梭状指，全身症状轻。少关节炎型受累关节≤4个，分为二型，Ⅰ型多见于女孩，4岁以前发病，常合并慢性虹膜睫状体炎，抗核抗体阳性；Ⅱ型男孩发病多，好发年龄8岁以后，下肢大关节受累，发生急性虹膜睫状体炎。

    本病主要采用综合治疗，主要包括：阿司匹林、萘普生等非甾体类抗炎药，及激素、免疫抑制剂

[ 本帖最后由 怪癖西红柿 于 2008-8-12 16:44 编辑 ]

怪癖西红柿

现在科里有个患者，支扩急性发作，伴重度的营养不良

今天老师重点分析的是

这个孩子重度营养不良，我们应该加强营养

但孩子重度营养不良，可以想像肠粘膜的病理情况了，吸收肯定也不是很好。因此，考虑给以肠外静脉营养。

注意要输入蛋白质的同时，也要加上葡萄糖静滴，否则，蛋白质就当作能量来源了，没有任何意义。

给以加用舍兰，作用有二：一、保护胃肠粘膜 二、给结直肠粘膜提供热量

怪癖西红柿

通用名】注射用还原型谷胱甘肽（0.6g）（重庆药友制药）
      【商品名】阿拓莫兰
      【汉语拼音】ATML
      【英语名】Reduced Glutathione for Injection
      【主要成份】还原型谷胱甘肽
      【分子式】C10H17N3O6S
      【分子量】307.32
      【性状】本品为白色多孔的块状物或粉末，微有特臭，有引湿性。本品在水中易溶，在乙醇中几乎不溶。
      【药理毒理】还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶[如巯基(-SH)酶等]，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而痛细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了，正常组织但器官。且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。
      【药代动力学】小鼠肌注约5小时达血浓峰位，t1/2约24小时。资料显示，动物静脉注射35S－GSH后，GSH在很短时间里较好地分布于各器官内，尤其是肝、肾、皮肤和脾内分布较多。尽管放射活性在心脏、骨骼肌和脑内的单位体重分布并不高，但其从这些器官中的消除也较慢。在注射后七天内，24±4.2%的放射活性从尿中排出。
      【适应症】1、化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；
      2、放射治疗患者；
      3、各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；
      4、肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。
      5、亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
      6、解药物毒性（如肿瘤化疗药物，抗痨药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等。
      【用法用量】1、给药途径：（1）静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml、250－500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注；（2）肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。
      2、用量：（1）化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/平方米本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品0.6g。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg／mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。（2）肝脏疾病：肌肉注射或静脉滴注。轻症：每日1－2次，每次0.3
      g肌注或静脉滴注。重症：每日1－2次，每次0.6g肌注或静脉滴注。根据患者年龄和症状调整剂量。静脉滴注：无菌冻干粉针以250－500ml
      5%葡萄糖注射液或生理盐水溶解稀释后使用，滴注时间为1－2小时。肌内注射：加4毫升注射用水溶解后使用。（3）其它疾病：如低氧血症，可将1.5g/平方米
      本品溶解于100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射300～600mg维持。
      3、疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其它情况根据病情决定。
      【不良反应】即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状。注射局部轻度疼痛。
      【禁忌症】对本品有过敏反应者禁用。
      【注意事项】1、在医生的监护下，在医院内使用本品。
      2、注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后的本品在室温下可保存 2小时， 0～5 ℃于生理盐水盐水中可保存8小时。
      3、放在儿童不易触及的地方。
      4、如在用药过程中出现出疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。
      5、肌内注射仅限于需要此途径给药时使用，并应避免同一部位反复注射。
      【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
      【儿童用药】新生儿、早产儿、婴儿和儿童应谨慎用药，尤其是肌内注射。
      【老年患者用药】老年患者应适当减少用药剂量。并在用药过程中严密监视。
      【药物相互作用】本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。
      【药物过量】用药过量情况下未见不良反应。
      【规格】0.6g
      【贮藏】遮光密封，于凉暗干燥处保存。

阿托莫兰，主要用于急性肝炎期，可以稳定细胞膜作用，慢性的效果并不好

[ 本帖最后由 怪癖西红柿 于 2008-8-13 12:47 编辑 ]

五味子

阿拓莫兰孩子用量是多少啊？有？mg/kg吗

lim111

原帖由 怪癖西红柿 于 2008-8-7 17:31 发表
孩子 惊厥或癫痫发作的时候，一定要记得把孩子平躺放下

否则孩子很容易被痰堵住而发生窒息

迅速让病人平卧，用开口器或是汤勺等物品或是用手掰开保证呼吸道的通畅，防止舌后坠导致窒息，也避免病人将自己的舌头咬破。呼吸道分泌物较多时，将病人头侧向一边，使分泌物自然流出。

云之上

阿托莫兰  没有用过    不知道效果如何   有没有相关文献记录

怪癖西红柿

怪癖西红柿

自然界存在多种多样病菌，如何将这些病菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很重要的问题。革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫来染病菌，所您好，有细菌都染成了紫色，然后再涂以碘液，来加强染料与菌体的结合，再用95％的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用复红复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌；染成红色的称为革兰氏阴性菌。革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。