关于常用的镇痛药

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1)初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。
    (2)无论何种疾病引起的疼痛，均须先找出病因，进行对症治疗。为减轻疼痛所带来的不适，在不影响对症治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。
    (3)对于止痛，用非处方药不宜超过5天，如症状仍不缓解，建议患者去医院就医。
    (4)阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。
    (5)老年人、肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡以及出血性疾病患者慎用解热镇痛类药品。
    (6)服用解热镇痛药品期间禁止饮酒，特别是服用对乙酰氨基酚时。
    (7)不要同时服用两种或两种以上的解热镇痛药。
    (8)应用外用制剂的解热镇痛药时应注意：按说明书规定剂量使用，避免长期大面积使用；在破损皮肤或感染性创口上禁用；肝肾功能不良患者以及妊娠、哺乳期妇女使用前请咨询医师或药
师。

合理配伍用好五种常用镇痛药

    镇痛药种类很多，但临床常用的主要有五种：吗啡、镇痛新、杜冷丁、芬太尼、颅痛定。对一般性疼痛单用一种镇痛药即可止痛，但对剧烈疼痛的病人，就需要与相关药物配伍应用，以增强镇痛作用。

    （一）吗啡：本品具有镇痛、镇静作用，且镇痛范围广，对各种疼痛均有效，特别是对持续性慢性钝痛的止痛效力大于间断性锐痛；对严重的肾绞痛、胆绞痛也可缓解。但因吗啡能提高胃肠道和泌尿道平滑肌及括约肌张力，故用于内脏绞痛（胆、肾绞痛）时必须与解痉药阿托品等合用，这不仅可避免单用吗啡所致的胆肾痉挛的副作用，而且阿托品还可拮抗吗啡的呼吸抑制作用。单用吗啡达不到满意的止痛效果时，可与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、异唑肼）合用，增强吗啡的止痛效果，合用时应注意减量。

    （二）镇痛新：本品适用于各种慢性疼痛和剧烈疼痛，如烧伤、创伤、术后疼痛等。但本品的镇痛效力仅为吗啡的1／3，故临床应用本品止痛时常与安定（镇静药）合用，可提高止痛效果。
（三）杜冷丁：本品用于各种剧烈疼痛、如外伤性疼痛、手术后痛、烧伤痛、内脏绞痛、晚期癌痛等。本品止痛作用虽比吗啡弱，但由于成瘾性比吗啡轻，故在临床镇痛方面几乎已经取代吗
啡。而且，与氯丙嗪合并应用，可助杜冷丁“一臂之力”，提高镇痛镇静效果。


    （四）芬太尼：本品适用于各种剧烈疼痛，如术前、术中、术后或其它情况的止痛；亦可用于五官科、眼科、神经外科、妇科、泌尿科等疾病引发的疼痛。本品镇痛作用强，显效快，但维持时间短。有报道称，本品的镇痛作用较吗啡强100倍（0．1毫克芬太尼的镇痛效果约与10毫克吗啡或75毫克杜冷丁相当），一次肌注0．1毫克，15分钟生效，维持1—2小时。由于本品镇痛作用强，一般单独使用即达到止痛效果。若遇到一些疼痛剧烈的患者单用本品未达到完全止痛，可与氟哌啶（强力安定剂）合用，能增强止痛效果，使患者处于深度止痛状态。


    （五）颅痛定：本品具有镇痛、镇静及催眠作用，镇痛作用较杜冷丁弱，但本品对慢性持续性痛及内脏钝痛的效果较好；对急性钝痛（如术后痛、创伤性痛）、癌症晚期的止痛效果较差。本品适用于胃肠道和肝胆系统疾病引起的钝痛、一般性头痛以及脑震荡后头痛等。为提高本品的镇痛作用可与鲁米那或利眠宁（镇静剂）合用。

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