男, 17 岁, 右小腿外上部疼痛半月无外伤史，无疲劳行走史，局部无明显红肿，皮温...

葛盼辉

患者基本情况：
患者 性别：男 年龄：17
主诉：
右小腿外上部疼痛半月，无外伤史，无疲劳行走史，局部无明显红肿，皮温不高，有压痛。
详情描述：
【X线表现】右腓骨上段斑片状及虫蚀状骨质破坏，边缘模糊，伴层状及葱皮样骨膜反应。髓腔密度增高，骨膜反应明显，骨皮质不连续，边缘模糊，首先考虑骨肉瘤。  【鉴别诊断】需与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤鉴别。慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高，皮质增厚，但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在，骨髓炎的诊断更明确。尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。 转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨胳，好发于骨盆及脊柱等，骨质改变多为溶骨性，大多无骨膜反应和软组织肿块。 【病理诊断】右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤。
患者图像：

兰天云

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mp5607-高锦

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