外伤急救搬运伤员

mf576--高东阳 · 发表于 2018-4-19 18:35

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伤员搬运原则：

1. 搬运迅速观察受伤现场和判断伤情

2. 做好伤病人现场的救护、先救命后治伤

3. 应先止血、包扎、固定后再搬运

4. 伤病人体位要适宜

5. 不要无目的地移动伤病人

6. 保持脊柱及肌体在一条轴线上，防止损伤加重

7. 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动

8. 注意伤情变化，并及时处理

伤员经过初步救护处理后，必须迅速安全地将伤员送至医院或急救中心(站)进一步治疗。

一、搬运伤员的要求

搬运伤员时，要根据伤员的不同伤情，选择合适的搬运工具，注意搬运的体位和方式，动作要轻而迅速，数人抬扶病人时，动作还需一致：对腰部、骨盆处骨折的伤员，要选择平整的硬担架床。在抬送途中，尽量减少震动，以免增加伤员的痛苦。在搬运途中，仍须严密监视病情，必要时作抢救处理。送至医院或急救中心(站)时，应向医务人员交代伤员病情及抢救处理经过.以供下步的检查治疗作参考。

二、搬运方法

　　 1、徒手搬运 适用于伤势较轻和转运路程较近的伤员

　　 A 、单人搬运

　　(1)扶持法：此法适用于搬运伤病较轻、不能行走的伤员，如头部外伤、锁骨骨折、上肢骨折、胸部骨折、头昏的伤病员。扶持时救护者站在伤病员一侧，将其臂放在自己肩、颈部，一手拉病人手腕，另一手扶住病人腰部行走。

   (2)抱持法：适用于不能行走的伤病员，如较重的头、胸、腹及下肢伤或昏迷的病员。抱持时救护者蹲于病人一侧，一手托其背部，一手托其大腿，轻轻抱起病人，病人(神志清者)可用手扶住救护者的颈部。

   (3)背负法：抢救者蹲在病员前面，与病人呈同一方向，微弯背部，将病人背起，对胸、腹受伤的病人不宜采用此法。如病人卧于地上、不能站立，则救护者躺于病人一侧，一手紧握伤员肩部，另一手抱起伤员的腿用力翻身，使其负于自己背上，慢慢站起来。

   (4)拖拉法：用于在房屋垮塌、火灾现场或其它不便于直接抱、扶、背的急救现场，不论伤者神志清醒与否均可使用。抢救时救护者站在伤员背后，两手从其腋下伸到其胸前，先将伤者的双手交叉，再用自己的双手握紧伤病员的双手，并将自己的下颌放在其头顶上，使伤病员的背部紧靠在自己的胸前慢慢向后退着走到安全的地方，再进行其它救治。

   B 、双人徒手搬运

椅托式：两救护员在伤员两侧，各以右和左膝跪地，两个抢救者以三只手交叉握住成椅状，伤员坐于其上，第四只手作椅背托起患者。

　　拉车法：一个抢救者站在患者头部前，两手插入腋下，抬起上身，一个站在两腿中间，抱起两腿。

　　平抱法：一个抢救者一手托着腰，一手托着背，抱起患者上半身，另一人一手托臂部，一手托大腿，抱起下半身。

C、三人搬运法

对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。三人并排，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻起。

D、多人搬运法

多人搬运法对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由4～6人一起搬动，2人专管头部的牵引固定，使其始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。另2人托住臂背，2人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上。六人可分两排，面对站立，将伤员抱起。

　　2、担架搬运 用于躯干、下肢骨折，危急重症病人和较远路程的转运

　　利用制式担架：由2～3名救护人员将伤员平稳地移上担架，注意有颈部损伤者应有专人保护头颈部，不要使头颈部扭曲。如是骨折伤员，需注意保护骨折部位，不要造成新的损伤。伤员应脚部在前，头部在后，以便后面抬担架的人员随时观察伤员的情况。抬担架的脚步要一致，平稳前进。如遇到要往高处抬，或低处走时，抬担架的两人应一个抬高，一个放低，尽量是伤员保持水平。

　就便器材：
　　在没有担架的情况下，也可采用简易的担架，如用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替。
　　危重伤病员的担架搬运：
　　a.脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。
　　b.颅脑损伤：半卧位或侧卧位。
　　c.胸部伤：半卧位或坐位。
　　d.腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。
　　e.呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架(或椅)搬运。
　　f.昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。
　　g.休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。

三、搬运病人注意事项
1、必须先做好止血、包扎、固定等急救措施，妥善处理后才能搬动。
2、运送时尽可能不摇动伤(病)者的身体。若遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板担架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬动易加重脊髓损伤。
3、运送时伤者头部朝后，以便随时观察呼吸、神智、出血、面色变化等情况。
4、在人员、器材未准备完善时，切忌随意搬动。
5、运输中，注意给伤者保暖