【呼吸系统】抗结核治疗时不良反应的处理

席文 · 发表于 2017-12-11 08:40

本帖最后由小时候会飞于 2017-12-24 10:25 编辑

一患者抗结核治疗过程中，血液检查提示肝功能600多，于是停用抗结核药物后。肝功能恢复正常，再次使用抗结核药物，血液示肝功能是原来的4倍，问。
A,停用对肝功能损害最严重的结核药物 B，停用所有抗结核药物 C,一边抗结核，一边护肝

刘晓莹 · 发表于 2017-12-13 18:55

药物性肝损害的治疗关键的是停用并防止重新给予引起肝损害的药物，早期清除和排泄体内药物。对发生药物性肝损害的患者应加强支持治疗，卧床休息，密切检测肝功能等指标，特别是监测急性肝衰竭和进展为慢性肝衰竭的征象。一般来说，抗结核药物引起的单项转氨酶升高不超过正常值高限的3倍时，不需停用抗结核药物，5-7天复查肝功能，若复查继续升高或超过正常值的3倍，暂停抗结核药物，加用保肝降酶治疗，转氨酶恢复正常后，仍可继续原方案抗结核治疗，定期监测肝功能，若再次出现转氨酶升高，或出现肝功能检查其他指标的异常者，需避免使用相关药物；若转氨酶超过正常值的3倍，有症状或血胆红素超过正常值的3倍，应立即抗结核药物，保肝治疗密切观察；若转氨酶超过正常值的5倍，有明显症状或血胆红素超过正常值的5倍，应立即抗结核药物，积极保肝利胆治疗，严重肝损害应住院采取综合治疗措施。