病历排序，你都记住了吗？

一剑定乾坤 · 发表于 2017-10-8 09:07

本帖最后由一剑定乾坤于 2017-10-8 09:06 编辑

卫计委2014年1月1日施行了新版的《医疗机构病历管理规定(2013年版）》。原版摘抄，大家可以收藏下来，以备不时之需！

住院病历应当按照以下顺序排序
也就是说病历的各种资料在病房期间排列顺序

（1）体温单
（2）医嘱单
（3）入院记录
（4）病程记录
（5）术前讨论记录
（6）手术同意书
（7）麻醉同意书
（8）麻醉术前访视记录
（9）手术安全核查记录
（10）手术清点记录
（11）麻醉记录
（12）手术记录
（13）麻醉术后访视记录
（14）术后病程记录
（15）病重（病危）患者护理记录
（16）出院记录、死亡记录
（17）输血治疗知情同意书
（18）特殊检查（特殊治疗）同意书
（19）会诊记录
（20）病危（重）通知书
（21）病理资料
（22）辅助检查报告单
（23）医学影像检查资料。

病案（出院病历）应当按照以下顺序装订保存

①住院病案首页
②入院记录
③病程记录
④术前讨论记录
⑤手术同意书
⑥麻醉同意书
⑦麻醉术前访视记录
⑧手术安全核查记录
⑨手术清点记录
⑩麻醉记录
⑾手术记录
⑿麻醉术后访视记录
⒀术后病程记录
⒁出院记录
⒂死亡记录
⒃死亡病例讨论记录
⒄输血治疗知情同意书
⒅特殊检查（特殊治疗）同意书
⒆会诊记录
⒇病危（重）通知书
(21)病理资料
(22)辅助检查报告单
(23)医学影像检查资料
(24)体温单
(25)医嘱单（长期、临时）
(26)病重（病危）患者护理记录