【每日一药】甘草

jm228-王宇 · 发表于 2017-9-22 07:15

甘草

甘草的概述甘草为中药名，出自《神农本草经》。为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat. 或光果甘草Glycyrrhiza glabra L. 的干燥根及根茎。

甘草去皮称粉甘草，切片生用或蜜炙用。其味甘性平，归心、肺、脾、胃经，具有清热解毒、止咳祛痰、补脾和胃、调和诸药的功效。诸药用于治疗脾虚便泄、胃虚口渴、肺虚咳嗽、咽喉肿痛、心悸胸痛、痈疽肿痛、胃肠溃疡等。汪昂云甘草：“生用气平，补脾胃不足而泻心火；炙用气温，补三焦元气而散表寒。入和剂则补益，入肝剂则解肌，入凉剂则泻邪热，入润剂则养血，能调和诸药使之不争。甘草含有甘草甜素、甘草苷元和激素样成分。其具有肾上腺皮质激素样作用和抗炎、抗过敏、抗肿瘤、抗菌、镇咳祛痰、解毒和抗溃疡作用。

甘草根是常用的中药，可减低或缓解其他药物的偏性、毒性，具辅助、协调、矫味作用。古人云：“诸药中以甘草为君，功能调和诸药，遂有国老之号。”陶弘景称之为“诸药之王”，“国老即帝师之称，虽非君而为君所宗”。李时珍说：“甘草协和群品，有元老之功，普治百邪，得王道之化，可谓药之良相也。”

近年来甘草及其提取物在食品等工业上得到广泛应用。生啤酒加入甘草发酵，成品泡沫多而芳香持久。巧克力中加入甘草甜素能强化可可豆粉的特有香味。从某草中提取的天然抗氧化物质可用作油脂和含油脂食品的抗氧剂。利用甘草的抗炎和助溶特性，已创制出多种爽感、透明、粘着性及生理效应极佳的化妆品。甘草开花期叶片富含蛋白质及脂肪,是骆驼的优良饲料。甘草也是羔皮羊的主要食物。近年由于甘草资源被过度采挖，造成了植物破坏，引起土地沙化，也影响了以甘草为生的羔皮羊的产量。

甘草的性状甘草根呈圆柱形，长25～100cm，直径0.6～3.5cm。外皮松紧不一。表面红棕色或灰棕色，具显著的纵皱纹、沟纹、皮孔及稀疏的细根痕。质坚实，断面略显纤维性，黄白色，粉性，形成层环明显，射线放射状，有的有裂隙。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。

   甘草的性味归经甘，平。入脾、肺经。

甘草的功能主治功在和中，缓急，止痛，祛痰止咳，解毒，调和诸药。主治脘腹挛痛，咳嗽，心悸，癔病，咽喉肿痛，疮疡肿毒，药物及食物中毒。近用于治疗肾上腺皮质功能减退症。炙甘草性微温，补脾益气，多用于虚寒证。

甘草的用法用量如煎服：1.5～9g。

甘草的药理作用甘草浸膏对大鼠实验性胃溃疡有保护作用，煎剂能抑制离体肠管。浸膏、甘草甜素（主要为甘草酸盐）及甘草次酸，具盐皮质激素样作用，促进钠、水潴留，可致水肿及血压升高。小量甘草甜素具抗过敏及糖皮质激素样作用，甘草次酸具抗炎作用。甘草具镇咳作用，对四氯化碳引起的大鼠肝损害有保护作用。浸膏及甘草甜素对某些毒物有一定解毒作用。后者还能降低血胆固醇及增加胆汁分泌。甘草次酸对发热大鼠有退热作用。在体外并有一定抗菌、抗原虫作用。

甘草的化学成分甘草根和根茎含甘草甜素（Glycyrrhizin），主要系甘草酸的钾、钙盐，还含24-羟基甘草次酸等三萜类及甘草素、异甘草素、甘草苷、异甘草苷、新甘草苷等黄酮类，并含苦味质、树脂等。胀果甘草根的主要成分为甘草查耳酮（Licochalcone）。

应用甘草的注意事项

1. 不用或少用甘草的情况
  甘草长于温中益脾胃。甘草对肾阴虚与肾阳虚无明显作用，故在补血、补阴、补阳的方剂中往往少用或不用。如补肾阴之剂的六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、增液汤；补阳剂的肾气丸、右归丸、二仙汤等均不用甘草。
前人有“甘缓助湿”之说，故化湿方、苦寒燥湿方多不用甘草，如白头翁汤、黄连解毒汤、茵陈蒿汤、甘露消毒饮、连朴汤、泻心汤、四妙丸等均不取甘草。
  甘缓不利于排水，用于水湿停聚或水肿的五皮饮、五苓散和治湿邪留恋气分湿温证的三仁汤、藿朴夏苓汤均不用甘草。
  甘缓不利于理气，故治疗气滞不畅、升降失调、气郁的方剂多不用甘草。如行气解郁的越鞠丸，行气开郁、降气化痰之半夏厚朴汤，疏肝理气、散寒止痛的良附丸，疏肝清热、理气止痛的金44"子散，行气散寒治疗疝痛的导气汤等均无甘草。
甘缓不利于下，故治急腹症以攻下为主时可暂不用甘草，如大黄牡丹汤、复方大承气汤、清胰汤等。因急腹症多为气血瘀闭之患，其治疗应“以通为用”，故甘缓能降低攻下的疗效。
  甘缓不利于通行，故在理血剂中用于通络行瘀的方剂，如桃红四物汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等均不用甘草。因甘草主泻气分火热，用于治疗血热的凉血止血剂，如十灰散、四生丸、槐花散等不用甘草。用于消除痞满、通里攻下、峻下逐水的方剂，如大承气汤、大陷胸汤等不用甘草，因甘草的甘缓助湿不利于峻下。对不论虚实的津亏便秘均不用甘草，因甘缓不利于润肠通幽，如治湿热津亏的增液承气汤、津枯肠燥的五仁丸等。甘草泻火易致阳衰，加之甘缓恋湿，故温阳利水的真武汤也．不取甘草
  2. 慎用甘草的情况
  甘草不要多服、久服或当甜味剂嚼食（尤其是儿童），会产生类似肾上腺皮脂激素样的副作用，使血钠升高，钾排出增多，导致高血压、低血钾症，出现浮肿、软瘫等临床表现。久服甘草，还会引起低血钙，出现钙性抽搐等症状，还可能引起肾上腺皮质小球带萎缩，导致肾上腺皮质机能减退等。但是，只要辨证准确，适当配伍利尿、理气药可防患于未然。如若出现副作用，应立即停用甘草。
  3. 忌用甘草的情况
（体草正义曰：“中满者忌甘，呕家忌甘，酒家亦忌甘……误得甘草，便成满闷，其则入咽即呕，惟其浊腻太盛故尔。”故止呕降逆剂多不取甘草。如和胃止呕的小半夏汤、大半夏汤，温胃降逆的丁香柿蒂汤，温中开郁、降逆止呕的吴茱萸汤等均无甘草。治中满证食积停滞之保和丸，饮食停滞而中虚的枳术丸等不用甘草。这是因为，治疗饮食及湿热停积胃肠的消剂，轻者内消即可，重者则需通下，加甘草不但无益，反而有害。
  甄权曰：“诸药中甘草……治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒……”孙思邈说：“甘草解百药毒，如汤沃雪。”以甘草解百毒，至今广为应用，如乌头类的川乌、草乌、附子、关白附、一支蒿等中毒，可用甘草、生姜、金银花水煎服；天南星科的南星、半夏、禹白附中毒，用甘草、生姜、防风煎服；马钱子中毒用甘草、绿豆煎服，皆有良效。实践证明，甘草还能消除或降低组织胺、水合氯醛、氯化汞等的毒性，对河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒素，甚至对艾滋病毒等，也有一定解毒作用。现代药理研究，甘草多糖具有抗病毒或抑制作用。甘草甜素、甘草苷、甘草次酸对某些药物、食物、体内代谢产物及细菌毒素所致的中毒，有一定抑制和解毒作用。
  4. 禁用甘草的情况
  古今将相反的药物都列为禁用。十八反中甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。
  总之，甘草在方剂中占有重要地位。据统计，《伤寒论》112方，《金匮要略方论》262方，合计374方，有250方用甘草，占总数的66．8％，说明甘草应用广泛，但多取其缓和药性、调和诸药及矫味的作用。因此，在临床处方中，要充分发挥甘草的多功能作用，扬其长，避其短，辨证用方，审方用药，严格掌握甘草在方剂中的配伍规律。并非每个处方都要信手写上一味甘草，更不应把甘草视作可有可无之品。