恭喜胡天静获得大奖！

蓝衣天使 · 发表于 2008-4-13 12:35

　　　　　　　　　　　　恭喜胡天静在本次活动中获得大奖！
　　　　　　　　　　感谢大家的支持，希望一如既往地关注苗圃基层版！

也　谈基层医师的生存（一）
基层医师的生存不易，基层中医师的生存更不易。

我1994年12月开业到现在，自己开诊所，办社区医疗，已经13年多了。我是学西医的，1998年6月26日，执业医师法颁布，我所在的学校－－泸州卫校，榜上无名。我一下子成了无学历无职称无行医资格的三无人员。当时我一头就栽进了成都中医药大学成人教育学院。没有，就创造有。人类都是从　无中生有的，为什么我不能有？？

我先后取得了不同专业的文凭，参加了数次医师资格考试，分别考取了中医助理、中医执业，中西医结合助理、中西医结合执业医师资格证。
在不断的学习中，学习掌握了很多知识点，熟练了很多基本的技能操作，也结识了不少同行朋友。

近5年以来，我的年门诊量，都在10000人次以上。并呈逐渐增多的趋势。作为一位中医类医师，在基层，在西部贫困地区，靠自己，月薪能达到5000～8000元。这中间，我认为，最重要的，最坚持的，就是　　两个字：　　　学习。

我于去年11月底，成立了泸州市龙马潭区基层医师中医学会，定期大家在一起交流学习。效果很不错。一个人提高了，就带动一片；一群人提高了，就带动一大片。

好雨知时节--当春乃发生--润物细无声　　　感谢苗圃开展这样一个活动，让我们敞开心扉，在一起学习交流。

也　谈基层医师的生存（二　）
弹指一挥间，行医的13年一晃而过。已经不记得是哪位前辈说过，一位临床医生的成长期是一十五年到二十年。而我，13年，学了些什么？做了些什么？午夜梦醒时分，也常常在思考，怎么样才能成长为一名合格的真正意义上的医师，我心目中的大医是什么样的呢？

我是先跟师学医，后进入卫校学习的。1992年秋，我就考取了个体行医证（那时候医疗机构管理条例还没出台，在县区卫生局参加下他们组织的考试，过了及格线的就发给行医证，就可以在县区乡镇一级自己开诊所。）那时我才二十岁，泸县卫校二年级在校学生。在校学习期间当然不能开业，就把行医证报停歇业至毕业。

九四年十二月，我开业行医。我的恩师胡代刚（我会在　苗圃原创日志栏的　《跟师二三事》一文中　谈及他的点点滴滴）嘱咐我，要“按着石头凫水”。

“按着石头凫水”是我们地方方言，就是要脚踏实地，小心谨慎的意思。

这么多年来，师父的这句话一直敲打在我耳边。我也常常在想，为什么师父要把这句话在开业之初送给我。现在我才有些明白，师父这样说，恰恰是给浮躁的我、好高骛远的我对症下药。

所以，我说基层医师的生存，第二条就是：踏实谨慎。

也　谈基层医师的生存（三　）
泸州医学院博士生导师魏宗得教授已经退休了，她是我老师的老师。医学界心血管领域的翘楚。

这是一个曾经发生在她身边的故事。

一位女孩子，先天性心脏病，家庭贫困，错过了最佳的手术时期，等她大了，自己挣了点钱来医院的时候，已经没有医生愿意给她做手术了。原因很简单，手术风险太大。

医生给女孩子的忠告是：一个人好好走下去，最好别去恋爱结婚，因为，结婚后，怀孕、分娩，对她来说，都是鬼门关。避开女孩，一位资深的老医师在家属面前预言到：依据女孩的病情情况，这个女孩子恐怕最多就还能生存3年。

这是魏老还是实习生时候的事情。魏老说，她忘不了女孩离开医院回首那一瞬间，幽怨的眼神。医生，很多时候，是无奈的。为此，魏老保存了那位女孩子的病例资料。

多年以后，魏老门诊，给一个七岁的小孩子看病，她觉得小孩子的妈妈很面熟。原来就是当年没做成手术离开的那个女孩子，人家不但已经结婚，而且当妈妈已经好多年了。

经询问，这位病人没有经过任何治疗。

魏老特意给她做了全面检查，一对比，病人各项指标都大大优于当年。魏老很奇怪，这是怎么回事呢？

病人也不知道是怎么回事。只是说，她这些年来过的很好，很幸福。

魏老后来登门随访，终于揭开了这个谜底。

有一位和女孩子青梅竹马的男孩子，一直在追求着女孩。因为身体的原因，女孩一直没答应他。当男孩得知医生给女孩断言还有3年寿命的时候，不顾一切的义无反顾的和女孩在一起了。他说：“每个人，不管还有多少年，都是一天天过的；你还有多少天，我的爱就陪伴你多少天！”

他是这样说的，也是这样做的。他的爱，让女孩忘记了自己是一个病人；他的爱，让女孩燃起了生命的信心和勇气。就象女孩说的，“这些年来过的很好，很幸福。”

每次讲起这个故事，魏老总要感慨的说，很多时候，我们医生无奈的时候，幸好，这个世界还有爱！

所以，我说基层医师的生存，第三条就是：他心中有爱。博爱的爱。

也　谈基层医师的生存（四）
现实中，常常会有这样的现象，有的医生，同行认为他不怎么样，可他就是病人很多，在病人中有很高的威望。（我说的都是正规医生，没包括江湖卖嘴皮子、卖打药，能把树上的鸟儿说下树、雷打死都医的活的跑摊郎中）

我观察他们的诊疗，确实有很多过人之处：热情，将心比心，设身处地的为病人着想。想方设法的满足病人的意愿。

有的同行朋友对此有不同看法，他们认为，让一位庸医的病人越多，就是给了他更多杀人的机会。

又有同行朋友反驳道：一个人的技术不高，可以通过学习提高。一个人的品行不高，就是另外回事了。

所以，我说，为人等于行医，做人就是做学问。接诊，不仅仅是他的一门技术，更是他的一门艺术。他专业，精益求精。他善待每一位病人。

千里冰封，万里雪飘。有大胸怀的人，才可以做大学问。

所以，我说基层医师的生存，第四条就是：德艺双馨。

也　谈基层医师的生存（五）
有时候真奇怪，为什么同一个病人，我们治疗起来无效。老师把处方拿去，改一味药，或者改一下剂量，效果就来了。

为什么同一个病人，我们就没看出问题，老师一下子就发现问题了？

同样的雨雪雷电花草树木人情世故，为什么我们看了就看了，无动于衷。他余秋雨就能从一花中看出一个世界，他林清玄就能从一沙子里看出菩提佛学？

所以，我心目中的名医（或说大医），他一定感情细腻，内心丰富，善于观察，勤于思考。他有很强的思维能力和表达能力。他很有亲和力，人格的魅力体现在他生活的方方面面。

取类比象，本来就是我们祖先分析问题、处理问题、总结问题的法宝。

所以，我说基层医师的生存，第五条就是：善于观察思考，注重生命细节，有带头雁的人格魅力。

说了这些，对照自己，每条都没做好。
我也太理想化了吧。

不过，有梦总是好的。
让我们为自己心中的梦，努力吧。