【呼吸系统】选变态反应性肺炎老师们看诊断对吗？谢谢

1655356544 · 发表于 2017-2-11 18:58

本帖最后由 jg356-邓建军于 2017-2-11 20:42 编辑

女性，19岁，打工妹，干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8---38.5度，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿罗音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断时
1、细菌性肺炎
2、支原体肺炎
3、变态反应性肺炎
4、干酪性肺炎
5、肺脓肿
我认为选4

以后注意提问格式本次已经改正-军军老师

jg356-邓建军 · 发表于 2017-2-11 20:45

本确答案选4。干酪性肺炎，患者有干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8---38.5度，多次静脉注射头孢霉素仍未见效，胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。考虑肺结核。而干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪样肺炎。患者有低热、咳嗽、消瘦等症状。普通抗生素无效治疗。查体可触及小淋巴结，影像学提示肺部密度不均阴影，有小空洞形成，符合干酪样肺炎的特点，故首先考虑干酪样肺炎