儿科学通关宝典：冲刺必备

627875347 · 发表于 2016-8-29 21:20

1. 小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

【注释】

（1）抬头 2 个月；

（2）翻身 4 个月；

（3）坐 6 个月能坐一会，还不稳，7 个月就能坐稳了；

（4）滚 7 个月；

（5）爬 8 个月；

（6）走 1 岁；

（7）跳 2 岁。
2. 出生乙肝卡介苗，2 月脊灰炎症好，345 月百白破，8 月麻疹岁乙脑

【注释】

刚出生：卡介苗，乙肝疫苗（第 1 次）。

1 个月：乙肝疫苗（第 2 次）。

2 个月：脊髓灰质炎糖丸（第 1 次）。

3 个月：脊髓灰质炎糖丸（第 2 次），百白破（第 1 次）。

4 个月：脊髓灰质炎糖丸（第 3 次），百白破（第 2 次）。

5 个月：百白破（第 3 次）。

6 个月：乙肝疫苗（第 3 次）。

8 个月：麻疹疫苗。

1.5～2 岁：百白破（复种）。

2 岁：乙脑疫苗。

3 岁：乙脑疫苗（复种）。

4 岁：脊髓灰质炎糖丸（复种）。

6～7 岁：麻疹疫苗（复种），百白破（复种），乙脑疫苗*（复种）。

3. 过度期食物添加：支离破碎（汁泥破碎）

【注释】

1～3 个月添加汁状食物：菜汤、水果汁。

4～6 个月添加泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥。

7～9 个月添加末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干。

10～12 个月添加碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等。

4. 新生儿保暖

（1）暖箱湿度
相对湿度 50%～60%。

（2）暖箱温度
1 kg 的婴儿出生 10 天以内，需要温度 35 度（2 斤 10 天需 35）。

1.5 kg 的婴儿出生 10 天以内，需要温度 34 度（3 斤 10 天需 34）。

2 kg 的婴儿出生 2 天以内，需要温度 34 度（4 斤 2 天需 34）。

5. 新生儿寒冷损伤综合征

硬肿发生的顺序：小腿 → 大腿外侧 → 整个下肢 → 臀部 → 面颊 → 上肢 → 全身。

技巧：小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身。

硬肿范围可按：头颈部 20%，双上肢 18%，前胸及腹部 14%，背及腰骶部 14%，臀部 8%，双下肢 26% 计算。

技巧：头颈 20，双 9 上，臀 8，下肢为 26。

6. 风湿热诊断标准

五 (舞蹈病) 环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）。

7. 川崎病 myheart

m（膜）-口腔粘膜充血；

hand（手）-手足红斑；

eye（眼）-球结合膜充血；

anatomy（淋巴结）-颈部淋巴结肿大；

rash（皮疹）-皮疹；

T（体温）-发热。

川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈淋巴结肿大。

8. 川崎病治疗

（1）静脉注射丙种球蛋白；

（2）糖皮质激素（合并有心病表现）；

（3）抗血小板聚集；

（4）阿司匹林 (首选)。

本条由战友@蕉蕉 414 提供修改。

总结 5 句话：发热 5 天伴四项，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌头似猩红，排外诊断川崎病，丙球糖皮血小板。

9. 岀疹与发热的关系

水仙花，莫悲伤，即按发热先后顺序为水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒。

水痘是发热第 1 天岀疹，猩红热是发热第 2 天岀疹，天花是发热第 3 天岀疹，麻疹是发热第 4 天岀疹，斑疹伤寒是发热第 5 天岀疹，伤寒是发热第 6 天岀疹。

幼儿急疹：热退疹出，一天出齐。

水痘：四世同堂。

另有记忆法: 水风猩天麻斑伤，第几个字即热后几天出疹。

本条由战友@秋天蒲公英提供。

10. 轻、中、重度脱水判断做题技巧

只要题目出现「稍××」，「刚刚××」为轻度脱水；出现「尿极少，循环系统障碍」等为重度脱水；出现「明显××而无循环障碍」为中度脱水。

11. 小儿脱水的充累积损失量

轻度 30～50 ml/kg 占体重的 3%～5%。

中度 50～100 ml/kg 占体重的 5%～10%。

重度 100～120 ml/kg 占体重 10% 以上。

12. 小儿补液量

总量：包括补充累积损失量（就是上面脱水分度的量）、继续损失量和生理需要量。

轻度脱水约为 90～120 mL/kg。

中度脱水约为 120～150 mL/kg。

重度脱水约为 150～180 mL/kg。

重度脱水的患儿应快速扩容，用 20 mL/kg 的等张含钠液 30～60 分钟内快速输入，重度酸中毒的患儿可用 1.4% 碳酸氢钠溶液扩容，兼有扩容和纠酸的作用。

13. 小儿生长发育规律

一听二看三抬头；（此处抬头应为 2 月，为了口诀记忆，写成 3，请给位战友注意）
四撑五抓六翻身；
七坐八爬九扶立；
一岁左右能独走。

14. 小儿生长发育规律

一哭二笑三认母；
四月大笑五认生；
七月无意说爸妈；
八月有意仿大人；
十月招手会再见；
一岁以后能说话。

15. 小儿动作发育规律

二抬四翻六会坐，
七滚八爬周会走。

小儿神经发育规律

一哭三笑四认母，
七抓八语周逗人。

16. 小儿生长发育规律

一哭二笑三发声；
四咿五呀六爸妈；
七八模仿九会意；
一岁娃娃会说话。

17. 小儿动作发育规律

一看二听三抬头；（此处抬头应为 2 月，为了口诀记忆，写成 3，请给位战友注意）
四撑五抓六翻身；
七爬八作九扶站；
一岁娃娃会说话。

18. X 线检查腕部骨化中心发育

头钩桡三 3 岁前；
月舟大小幼儿园；
尺骨远端小学后；
青春期前豆骨见。

注：正常小儿 4～6 个月出现头骨及钩骨，桡骨远端 6～12 个月，2～3 岁出现三角骨。4～6 岁出现月骨和大、小多角骨，5～8 岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心 6～8 岁时出现。而 9～13 岁时出现豆骨。

19. 儿科常见出疹疾病的出疹时间

一是风水二是猩；
天花幼疹三天出；
麻疹四天出皮疹；
斑疹伤寒五天明；
伤寒需到六日后；
出疹时间要记清。

20. 小儿握持反射特点

一紧二松三消失；
四握五抓六移物；
九月随意钳小珠；
一岁用匙无翻书。

21. 小儿辅食添加顺序

一油二汁三四粥，蛋羹菜泥五到六，七面八鱼九肝肉。

注：数字均为月龄，油为鱼肝油，汁为果汁、菜汁等。

22. 小儿语言发育歌

2 喉 3、4 伊呀笑，5、6 单音生熟人。

7、8 个月发双音，9 个月时懂再见，10-11 仿成人，1 岁叫名 2 岁语。

2 月发喉音；3～4 个月咿呀发音并能笑出声；5～6 个月发单音认识母亲及生熟人；7～8 个月发双重音；9 个月懂再见；10～11 个月模仿成人动作；1～1.5 岁能说出物品及自己的名字，2 岁用简单语句表达需要。

23. 小儿疫苗初种歌

出生乙卡灰质 2，
3 月白百麻疹 8，
灰质白百各 3 次，
3、4 月龄好交叉。

注：出生时即种乙肝、卡介，2、3、4 月打灰质，3、4、5 打白百，8 月打麻疹。

24. 小儿头胸围歌

生时头围 34，前 3 后 9 都长 6，1 岁头围 46，2 岁头围 48，5 岁头围 50 整，15 岁时已长成。成人 54～58。

胸围生来 32，比起头围少 1、2，头胸相等 46，1 周岁或 1 岁半。

25. 小儿体重歌

生时体重 3 千克，一周体重掉些个，
前半年月 600～800，后半年月降一半，
若按公式算体重，月乘点 7 点 25.
算时勿忘加基础，前半加 3 后加 6，
2 岁以后青春前，年龄乘 2 加 8、7，
2 岁 1 岁最好记，2 岁 12、1 岁 9。

26. 小儿运动功能发育歌

2 月抬头 4 月握，7 月翻身 6 会坐，8 爬 9 站 1 岁走，2 跳 3 跑会骑车。

2 个月开始抬头；4 个月手能握持玩具；6 个月会坐；7 个月能有意识地翻身至俯卧位，或从俯卧位至仰卧位；8 个月爬；9 个月站；1 岁会走；2 岁会跳；3 岁跑，骑三轮车。

27. 小儿身长歌

小儿出生是半米，生长最快 1 岁里，
前半年月 2.5，后半年减 1 厘米，
1 岁时为 75，2 岁时为 87。

2 岁以后这样记：每年增长 6～7。

身高基础为 70，再加年龄乘以 7。

注：小儿出生 50 厘米。前半年每月长 2.5 厘米。后半年每月长 1.5 厘米。2 岁以后每年长 6～7 厘米。2 岁以后身高的估计公式为 75 + 年龄（岁）× 7。

本条由战友@huanghai1990107 修改。

28. 出牙歌

6 月出牙 2 岁半，6～7 岁把牙换。

乳牙月龄减去 6，17～30 恒牙够。

乳牙多于生后 4～10 个月萌出，最早 4 个月，12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20 个，3 岁前出齐。2 岁内乳牙数为月龄减 4～6. 17-30 岁恒牙出齐。

本条由战友@huanghai1990107 修改。
　　
29. 小儿骨化中心歌

生时无骨化，尺骨远最后，
3 月头状钩，1 岁桡骨骺，
以后岁加 1，10 岁 10 个够。

出生时无骨化中心，3 个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1 岁时桡骨骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄 + 1，至 10 岁时骨化中心出齐，共 10 个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。

30. 小儿神经系统反射歌

吸吮反射 1 岁无，
握持拥抱 2、4 消。
3、4 个月克布征，
2 岁巴氏征阳性。

吸吮反射出生时就存在，1 岁后消失。握持反射、拥抱反射生后均存在，3 个月后消失。3-4 个月婴儿，因四肢的屈肌张力高，克尼格征阳性。2 岁以内巴彬斯基征可以阳性。

31. 小儿原发肺 TB 歌

压迫分叉似百咳，
压迫支管可喘鸣，
压迫喉返可声嘶，
压迫静脉可怒张。