图文并茂：你所不了解的卵黄囊

458466036ptf · 发表于 2016-8-30 20:03

本帖最后由 458466036ptf 于 2016-8-30 21:37 编辑

卵黄囊是母体和胚胎交换的最初始途径，在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血等功能。因此，卵黄囊对胚胎早期的发育非常重要。

次级卵黄囊是妊娠囊内首个可经超声看到的胚外结构，也是妊娠早期超声评估的最重要结构之一，对确认宫内妊娠具有重要价值。

卵黄囊结构

妊娠第4周，卵黄囊囊壁形成3层细胞结构（图1）：最外层为外胚层的扁平细胞层，最内层是内胚层上皮细胞，两层之间是中胚层，其内原始毛细血管网内包含血岛和造血干细胞。

图1 示意图显示卵黄囊和胚胎发育过程

从第5周开始，卵黄囊囊壁可清晰分辨出2个腔室：中胚层腔和内胚层腔，前者由血管和间叶组织构成，后者则由内胚层上皮细胞和内胚层囊泡或囊管组成。胚内和胚外血管均包含有原始有核幼红细胞和早幼红细胞。

第6周后，卵黄囊囊壁开始表现出退化征象。

正常卵黄囊

当妊娠囊平均直径在5-6mm时，经阴dao超声即可发现卵黄囊。

通常认为，妊娠囊＞8mm时，应当看到卵黄囊（图2）。

图2 卵黄囊：妊娠第5周时经阴dao超声显示妊娠囊内的卵黄囊（箭头），此时胚胎尚无法显示

卵黄囊通过卵黄管与胚胎相连（图3）。

图3 卵黄管：妊娠第6+5周时经阴dao超声显示一存活胚胎（黑色箭头）、卵黄管（短箭头）和卵黄囊（白色箭头）

正常情况下，卵黄囊中央表现为无回声，周边为厚薄均一、边界清晰的环形高回声（图4）。

图4 正常卵黄囊：图A示意图显示妊娠囊内的正常卵黄囊（白色箭头），另外还可见胚胎（黑色箭头）、羊膜（短箭头）、羊膜囊、绒毛膜囊和卵黄管（弯箭头）；图B为经阴dao超声显示妊娠第9周的存活胚胎（黑色箭头）以及卵黄囊，后者表现为厚薄均一的较厚高回声囊壁（白色箭头）；测量时光标置于卵黄囊囊壁内缘；另外还可见羊膜（短箭头）

卵黄囊内径一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐渐增大，而10周之后逐渐减小。

卵黄囊的数量可用以判断多胎妊娠的羊膜囊性。通常来说，胚胎存活时卵黄囊数量与羊膜囊数量一致。因此，单绒单羊妊娠时可表现为2个胚胎、1个绒毛膜囊、1个羊膜囊和1个卵黄囊。

若卵黄囊消失，通常也可发现胚胎死亡，很少发现有卵黄囊而无胚胎的空羊膜囊。

异常卵黄囊

卵黄囊消失

卵黄囊消失卵黄囊在胚胎的器官发生过程中具有重要功能。经阴dao超声若发现卵黄囊消失而胚胎存在，则几乎都是异常的，通常合并有随后的胚胎死亡（图5）。