突发腹痛，腹胀，呕吐，停止排气排便3天

yongliang0319

发个病例和大家一起学习！！！

患者男性，50岁

主诉  突发腹痛，腹胀，呕吐，停止排气排便3天。

现病史  右侧斜疝10年，3天前疝块下坠时突感剧痛，不能还纳，持续右侧腹痛伴呕吐，并逐渐加重。有发热，腹胀，无排气，排便。近一天尿量少，约500ml。

体格检查  体温38。7   p  120  r  28  bp  90/70  
         烦躁，体表浅静脉瘪陷。呼吸稍快，未闻及肺内啰音，心率120  律齐 。腹部膨隆，隐约可见肠型，腹肌紧张，压痛及反跳痛均阳性，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。右侧腹股沟部可见延及右侧阴囊的肿块，约有13×10×10cm大小。皮肤发红，压痛明显，质韧，透光试验阴性。

辅助检查  血rt   wbc 18.8×109/L ,N 0.90.L0.10, HCT 0.35/L. 血NA 135  CL 99  K 4.8               二氧化碳结合力 18


问题: 1 该患者的临床诊断及诊断依据是什么？

     2 该患者治疗原则和首选给予的治疗措施是什么？

     3在经过上述处理后患者一般情况略好转，但血压仍不升，呼吸仍深快，应采用什么措施？

     4患者的一般情况得到纠正后 ， 手术治疗的原则是什么，为什么？

[ 本帖最后由 yongliang0319 于 2008-3-28 15:38 编辑 ]

hanhuisai

游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复

[ 本帖最后由 漂亮小伙 于 2008-4-3 22:01 编辑 ]

yongliang0319

感谢您的参与，向您鲜花了，呵呵:flower: :flower:

[ 本帖最后由 漂亮小伙 于 2008-4-3 22:01 编辑 ]

徐锋

什么东西，看看先！呵呵！

阿伦

游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复

[ 本帖最后由 漂亮小伙 于 2008-4-7 20:48 编辑 ]

yongliang0319

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 5 才可浏览，您当前积分为 0

[ 本帖最后由 漂亮小伙 于 2008-4-10 21:53 编辑 ]

pangzhanqing128

1）腹股沟斜疝嵌顿、绞窄；2）绞窄性肠梗阻；3）感染性休克。3天前疝块下坠时突感剧痛，不能还纳，持续右侧腹痛伴呕吐，并逐渐加重。透光试验阴性，同时伴有疼痛。体温38。7   p  120  r  28 白细胞升高，有休克表现：血压低，心率快，烦躁，体表浅静脉瘪陷，眼窝凹陷，尿少
首先应着重治疗休克，同时应用抗生素，待休克状态稳定后，可急诊手术探查解决感染问题。如果经短时间抗休克治疗不见好转，可以在抗休克的同时行急诊手术。

痛痛女

来学习学习

sty19860713

我在7楼的基础上还有，弥漫性腹膜炎，等渗性脱水并酸中毒。

crazygobo

学习学习 看看病例