这样的严重腰椎畸形你能做成功椎管内麻醉吗

1上善若水1 · 发表于 2016-4-28 23:14

本帖最后由 1上善若水1 于 2016-4-28 23:15 编辑

患者男性年龄86岁术前诊断股骨颈骨折准备做半髋置换术。术前检查发现患者肺气肿三十多年，合并右下肺感染，血氧饱和度91，有多年的冠心病，心电图显示右束支完全性传导阻滞，有心肌缺血性改变。心脏射血分数53.腰椎有严重退行性病变如图所示。家属坚决要求手术不愿意转上级医院治疗，经过院内和科内会诊，意见如下，鉴于患者的体质首选锥管内麻醉，根据腰椎正侧位片子显示只有腰45间隙还有可能做椎管内穿刺。实际的操作过程中先试探性的做腰34间隙穿刺失败，之后选腰45间隙，一次成功，书中麻醉效果满意，患者生命体征平稳，手术顺利，术毕安全送返病房。
对于这个病例大家有什么高见？