慢性阻塞性肺疾病（COPD）练习题及答案

廖秋茹

慢性阻塞性肺疾病（COPD）【A1型题】
1．慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是
    A．感染
    B．吸烟
    C．大气污染
    D．过敏反应
    E．副交感神经功能亢进
2．阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
    A．肺大泡
    B．α1-AT缺乏
    C．肺小血管痉挛
    D．分泌物所致单活瓣作用
    E．支气管炎症致细支气管不完全阻塞
3．诊断慢性支气管炎的主要依据是
    A．病史和症状
    B．阳性体征
    C．胸部X线检查
    D．心电图改变
    E．肺功能检查
4．最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是
    A．双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状
    B．双肺透亮度增加
    C．肺局部透亮度增加
    D．心影狭长
    E．双肺蜂窝状改变
5．慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适？
    A．应用抗生素治疗
    B．少量镇咳剂
    C．应用支气管扩张剂以利排痰
    D．提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
    E．应用少量激素，减少气道非特异性炎症
6．关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确？
    A．经积极治疗可以痊愈
    B．其病理改变是不可逆的
    C．仅限于肺泡弹性减退与膨胀
    D．α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
    E．肺功能改变主要是肺活量减少
7．COPD病理生理改变的标志是
    A．气体交换异常
    B．黏液高分泌
    C．肺动脉高压
    D．肺过度充气
    E．呼气气流受限
8．慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿常见的病理类型是
    A．灶性肺气肿
    B．小叶中央型肺气肿
    C．全小叶型
    D．混合型
    E．旁间隔性肺气肿
9．下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值？
    A．潮气量低于正常
    B．肺活量低于正常
    C．血氧分压低于正常
    D．残气量／肺总量＞40％
    E．血二氧化碳分压高于正常
10．阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的？
    A．发病年龄较轻
    B．多无发绀
    C．喘息明显，多呈持续性
    D．X线胸片呈肺纹理减少
    E．静息时PaO2轻度降低
11．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是
    A．应用利尿剂
    B．应用呼吸兴奋剂
    C．控制肺部感染
    D．应用血管扩张剂
    E．应用强心剂
12．慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是
    A．大气道阻塞
    B．小气道阻塞
    C．双肺哮鸣音
    D．桶状胸
    E．胸片示肺野透亮度增加
【A2型题】
13．男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为
    A．慢性单纯型支气管炎
    B．慢性喘息型支气管炎
    C．支气管哮喘
    D．慢性支气管炎合并肺气肿
    E．支气管哮喘合并肺气肿
14．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
    A．大叶性肺炎
    B．肺气肿
    C．胸腔积液
    D．支气管哮喘
    E．气胸
15．女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol／L，碱剩余－6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确？
    A．只有代谢性酸中毒
    B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
    C．只有代谢性碱中毒
    D．只有呼吸性酸中毒
    E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【A3／A4型题】
    （16～17题共用题干）
    女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 55mmHg，PaCO2 36mmHg。
16．该COPD患者病情发展已出现
    A．Ⅰ型呼吸衰竭
    B．Ⅱ型呼吸衰竭
    C．低氧血症
    D．高碳酸血症
    E．呼吸性酸中毒
17．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为
    A．通气功能障碍
    B．换气功能障碍
    C．通气和换气功能障碍并存
    D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低
    E．通气／血流比例降低答案与分析

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