超声诊断骨外软骨肉瘤

假如生活 · 发表于 2016-1-19 17:55

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超声诊断骨外软骨肉瘤

【一般资料】
女，25岁
【主诉】
右膝关节疼痛15月，加重1周，2014年6月18日就诊我院手外科。
【既往史】
无外伤史。
【体格检查】
实验室检查无特殊。专科检查：右膝关节屈伸活动基本正常，右膝内侧可触及大小2．5CM×3．0CM的肿块，质韧，活动差，压痛明显，叩痛明显，局部皮肤瘀斑，皮温不高，下肢感觉活动无明显减退。
【辅助检查】
超声检查所见（图1）：右侧膝关节距皮0．4CM处探及大小约2．3CM×1．7CM的低回声，边界清晰，形态规则。CDFI：其内可探及血流信号，PW为小动脉频谱，峰值流速18．9CM／S。超声印象：右膝内侧皮下实性占位，恶性不排外，建议进一步检查。膝关节X线片：右侧股骨下端内侧软组织内可见圆形稍高密度肿块，与周围肌肉及皮肤组织分界清楚，周围骨质未见明显破坏。
【治疗】
术中所见：止血带加压，沿右膝内侧肿瘤表面做长约4CM切口，切口皮肤、皮下组织，显露肿瘤包膜，见肿瘤位于包膜内，包膜深部与内侧副韧带连接，肿瘤呈质韧脂肪样，边界清楚。病理所见（图2）：镜下，肿瘤组织呈分叶状结构，瘤细胞呈缎带状、条索状、小巢团状排列，瘤细胞圆形、卵圆形、短梭形，胞浆丰富，嗜酸性，胞界不清，胞核轻－中度异性，核深染，核分裂象少见，细胞间有较丰富的粘液样组织，间质血管、纤维组织增生。病理诊断：（右膝关节内侧）骨外软组织粘液性软骨肉瘤，伴局灶出血。免疫组化染色。