常见病症的定义

天空2015 · 发表于 2016-1-17 23:40

                                                —— 依据美国胸外科医师协会数据规范2011,2.7版

   1、慢性肺疾病： a.轻度：FEV1占预计值60%~75%，有慢性吸入治疗或支气管扩张剂治疗。
               b.中度：FEV1占预计值50%~59%，有针对肺的慢性激素治疗。
               c.重度：FEV1占预计值＜50%，吸入空气下，PaO2＜60mmHg，或PaCO2＞50mmHg。
2、周围血管疾病：a.活动后破行或休息时跛行。
               b.既往因动脉缺血行截肢术。
               c.血管重建术、旁路移植术或经皮肢体血管介入术。
               d.曾有腹主动脉瘤（不论是否修复）。
               e.曾有过得阳性无创见哈资料（踝臂指数＜0.9，超声、MRA、CTA显示任意外周动脉
               ＞50%）或造影图像显示。
               f.不包括颈动脉疾病，及起源于膈水平以上的动脉手术。
3.神经系统情况：a.无反应性昏迷＞24小时。
               b.脑血管疾病: i.脑血管意外症状超过发病后24h（2周内为发病近期，2周以上为发病远期）
                           ii.短暂性脑缺血发作（24小时内恢复）
                           iii.无创性颈动脉检测，梗阻＞79%。
                           iv.既往的颈动脉手术或支架术病史。
4.糖尿病：a.HbA1c＞6.5%。
         b.空腹血糖＞126mg/dl（7mmol/L)
         c.口服葡萄糖耐量试验中餐后2小时血糖＞200mg/dl(11.1mmol/L)
         d.伴有典型高血糖症状的患者任意血糖测定＞200mg/dl(11.1mmol/L)
5.肾功能不全：正在做透析治疗（所有的患者均需记录血肌酐值）
6.高脂血症：a.总胆固醇＞200.
            b.LDL＞130mg/dl,合并冠心病的病人如LDL＞100mg/dl则给予降脂治疗。
            c.HDL＜40mg/dl。
7.高血压： a.没有合并糖尿病或慢性肾疾病的患者SBP＞140mmHg或DBP＞90mmHg.
            b.合并糖尿病或慢性肾疾病的患者SBP＞130mmHg或DBP＞80mmHg.
            c.经药物治疗、饮食控制或物理锻炼治疗过得高血压病史病人。

8.慢性充血性心力衰竭：有心衰症状的2条证据，包括轻微活动后少见的呼吸困难、反复出现的仰卧位呼吸困难、液体潴留、肺部啰音、颈静脉怒张、体检发现肺水肿、X线胸片发现肺水肿估计存在心功能不全等。
9.稳定型心绞痛：外科手术前6周内心绞痛发作的频率和方式没有改变，口服或经皮肤外用药物可得到控制的心绞痛。
10.不稳定型心绞痛：心绞痛的发生可能需要给予静滴硝酸甘油、静滴肝素、或放置IABP等。或是咋原有基础上，继续维持或加强上述控制心绞痛的治疗。包括下列中的任何一项：
   a.静息型心绞痛。
   b.外科手术后2个月内新出现的心绞痛。
   c.加重的心绞痛（疼痛程度、持续时间或发作频率）
11.非ST段抬高心肌梗死： a.心脏标志物高于正常上限伴有临床症状，符合或提示心肌缺血，心电图改变或心肌缺血症状可以有也可以不存在。 b.没有ST段改变的心肌梗死。

12.ST段抬高心肌梗死
         a.心脏标志物高于正常上限。
         b.在2个邻近的导联新出现＞0.1mV的ST抬高或新出现的左束支传导阻滞。

13.心源性休克终末器官由于心力衰竭而导致的一种灌注不足的临床状态，一下情况下出现的心力衰竭时：
         a.持续的低血压（SBP＜80~90mmHg或MAP比基础血压下降超过30mmHg)
         b.心排指数严重减低[循环支持下＜1.8L/（min.m2)或没有循环支持下＜2.2L/(min.m2)]

1.手术死亡：住院期间或出院后30天以内发生的死亡（死因明确与手术无关者排外）。
2.神经系统并发症
      a.永久性中风：由于大脑血供受干扰而导致的突发的神经功能障碍持续＞24小时。
      b.短暂性脑缺血发作：中枢神经功能障碍突然发生，但在24小时内完全恢复。
      c.昏迷或脑病。
      d.因脊髓缺血所致的瘫痪、截瘫或轻截瘫。
3.肾功能衰竭：因急性或恶化的肾功能导致下列1个或2个更多的结果。 a.血肌酐增高达＞2.0mg/dl，或超过术前血肌酐水平的2倍。b.新出现的需要行透析治疗的情况。
4.延期机械通气：患者术后要求机械通气＞24小时。
5.心肌梗死术后72小时内，心肌标志物（CK-MB或肌钙蛋白）高于正常上限的5倍。 a.新的病理性Q波或左束支传导阻滞。b.冠状动脉造影提示新的移植物或原有的冠状动脉闭塞。c.出现存活心肌减少的新的影像学证据。
6.深部胸骨感染：感染累及肌肉、胸骨、或纵膈。发生在心脏术后30天内，要求手术处理，并有下列情况。
a.打开伤口清创，或再次开胸行纵膈探查。
b.伤口分泌物培养出现阳性结果，除非培养时正使用抗菌素或无法获取培养物。
c.抗生素治疗超出围手术期预防性用药的范畴。