急症的处置（二）

末岩 · 发表于 2015-10-4 22:53

本帖最后由末岩于 2015-10-4 23:02 编辑

十一、煤气中毒
轻度中毒时，病人感头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白。中毒严重，会出现呼吸困难、抽搐、昏迷。
急救办法
急救法是立即打开门窗，把病人移到空气流通处，解开病人衣扣使呼吸流畅，注意保暖防受凉形成肺炎。给他喝热茶，作深呼吸，没有缓解的迅速送医院抢救。
十二、酒精中毒
急救办法
对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法），然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦燥的现象，则应马上送医院救治。
严重的急性酒精中毒，会出现烦燥、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。
注意事项
用咖啡和浓茶解酒不合适。
十三、鱼骨刺喉
急救办法
1、用手指或筷子刺激咽后壁，诱发呕吐动作，以帮助排除咽部异物。
2、实行腹部挤压(如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤)。如患者无法站立，将其平放在坚固平面上，跨坐在病患腿上作腹部推挤五次，再检查有无将异物咳出。
3、若发现异物，可用长镊子或筷子夹住异物，轻轻地拨出即可。
注意事项
1、较大或扎得较深的鱼刺，无论如何做吞咽动作都会疼痛不减。如果喉咙的入口两边及四周均不见鱼刺，就应去医院治疗。
2、当鱼刺卡在嗓子里时，不能让患者囫圇吞咽大块馒头、烙饼等食物，虽然有时这种方法可以把鱼刺除掉，但有时这种不恰当的处理方式，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不易取出，严重时感染发炎麻烦更大。
3、鱼刺除不掉，自己仍感到不适。到医院请医生诊治，这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。
十四、急性肺炎
肺炎发病率高，死亡率也较高。不应掉以轻心。
肺炎以发热、咳嗽、恶寒、胸痛、冒汗或咯痰为主症。起病急骤或迟缓。发病前兆有轻度上呼吸道感染数目，骤发者常有发热，早期体温在38 至 39℃ 之间，亦可高达40℃，多为弛张热或不规则热。
急救办法
1、补充维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食，保持呼吸道通畅。
2、缺氧时及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧情况改善方可停止。
3、咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因为抑制咳嗽不利於排痰。
4、重症患者，尤其是血压不稳定者，必须送往医院救治。
注意事项
1、根据病情，合理氧疗。保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉压了解血容量。
2、提供高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者宜採用清淡易消化的半流质饮食。
3、注意保证充足的睡眠和适当的休息，发病时应增加日间卧床休息时间，调整饮食，保障足够的能量摄入。
4、注意大量饮水，每日最少两升。如有发热，在此基础上还需增加。保持居室的温、湿度适宜，空气新鲜，避免呼吸道的理化性刺激。
十五、心绞痛
急救办法
1、停止一切活动，平静心情，可就地站立休息，无须躺下，以免增加回心血量而加重心脏负担。
2、随身携带急救药物，如：硝酸甘油片一片，嚼碎后含於舌下，通常两分鐘左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，十分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服叁片以上的硝酸甘油片。
3、及时呼唤医疗人员救护。
禁止
避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，少量饮啤酒、养生酒、低度酒。
注意事项
1、多吃水果、新鲜蔬菜，减少刺激性饮食。适当喝食用醋，以软化血管，减少心绞痛发作。伴有心绞痛的冠心病患者，应适当休息，减轻工作量，如发生心肌梗塞，立即住院治疗。
2、初发心绞痛的患者，往往未随身携带急救药物，避免情绪慌乱，及时到医院救治即可。
十六、脑溢血
典型症状为有高血压病史的人，由于气温较大波动或情绪激动，突然发生口齿不清甚至昏迷。
急救办法
1、家属要克制感情，马上拨打120，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，否则只会使病情迅速恶化。
2、将病人平卧于床，由于脑压升高，此类患者极易发生喷射性呕吐，如不及时清除呕吐物，可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。因此病人的头必须转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔。
3、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。
4、平稳及时送往医院就医。
十七、昏迷
急救办法
1、最常见的方法是用拇指压迫患者眼眶内侧，观察患者的意识状态，同时注意患者的呼吸及心跳情况。
2、使患者平卧在硬板上，松解衣领。将其头部后仰并偏向一侧，以保持患者的呼吸道通畅，防止窒息。
3、应该将患者立即搬至空气流通的地方。
4、高热昏迷患者应用酒精擦浴，在头部、大动脉处置放冰袋、冰帽进行降温。
注意事项
1、一旦发生心臟骤停或者呼吸停止，立即进行现场人工呼吸。
2、躁动不安的昏迷患应有人看护，防止发生摔伤、撞伤等意外。冬季要注意為昏迷患者保暖。
3、不要拍打、摇晃病人头部，不要胡乱翻转、拖拉和搬运病人。
4、不要在病人脑后放高枕，以免阻塞呼吸道入口而出现窒息。
十八、中风
大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素诱发。在中风发生之前常可出现一些典型或非典型的中风预兆。
急救办法
1、有人突然发生中风，家属千万不能惊慌失措，应立即请求援助。
2、在救护车到来之前，若病人意识尚清醒，应立即停止活动，处平卧位，家属要注意安慰病人，解除其紧张情绪。
3、若病人意识已丧失，则设法将病人抬到床上，宜有二至叁人同时抬，避免病人头部受到震动，让病人安静躺下，抬高床头。
4、病情稍稳定，呕吐减轻后再送医院抢救，但在送医院途中应特别小心，搬运过程中动作要轻柔稳健，头部要专人保护，减少震动。
注意事项
1、保持居室洁净和空气流通，注意保暖；保持口腔卫生，随时清除呼吸道分泌物，鼓励病人做胸部扩张、深呼吸及咳嗽等运动；定时为病人更换姿势，按摩皮肤受压处；大便失禁者於臀下置吸水性强的布垫，并及时清除排泄物，清洗局部，以保持外阴部清洁乾燥，防止泌尿道感染。
2、中风首次发病后有可能再发，尤其是短暂脑缺血发作者；应尽力排除各种中风危险因素，定期復查身体。
十九、窒息
急救办法
首先要迅速叫救护车。在等待救护车的同时，采取措施：让患者身体前倾，用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳头抵住患者的腹背部，用另一只手握住那个拳头，上下用力推进推出五次，帮助患者呼吸。患者也可以采取这样的自救措施：将自己的腹部抵在一个硬质的物体上，比如厨房台面，然后用力挤压腹部，让卡在喉咙里的东西弹出来。
禁止
不要给正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。
注意事项
只要窒息发生，都需要迅速叫救护车抢救患者。
二十、心脏骤停
心脏骤停的抢救必须争分夺秒，千万不要坐等救护车到来再送医院救治。要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。
急救办法
1、叩击心前区：一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。用拳头底部多肉部分，在胸骨中段上方，离胸壁 20～30厘米处，突然、迅速地捶击一次。若无反应，当即做胸外心脏按压。让病人背垫一块硬板，同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔，若瞳孔缩小（是最灵敏、最有意义的生命征象），颜面、口唇转红润，说明抢救有效。
2、针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，起到抢救作用。
3、迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。
4、头敷冰袋降温。
5、急送医院救治。