进行成年人矫治时应特别注意的问题

思颉

（一） 成年人矫治存在的不利因素  

1、 多数患者患有程度不等的口腔疾病  

成年人的龋患率明显高于儿童及青少年，并且多数还患有牙周疾病，口腔内不良修复物、缺牙、残根，残根也比较多，合磨耗及颞下颌关节紊乱症状也不少见。口腔疾病的存在，无疑增加了错合矫治的难度（图9-3-6、9-3-7）。  

2生长发育发育已经停止  

成年人生长发育已经停止，骨代谢及牙槽骨改造比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，所需要的矫治时间相对较长，对颌骨进行矫形治疗(Orthopedic Treatment)已经不太可能。对于有严重骨骼畸形的患者，只能配合正颌手术。  

3存在较复杂的社会心理因素  

由于职业、经历、经济状况等的不同，成年人对矫治时间、矫治器的美观与舒适程度、治疗费用、就诊环境、医生的素质与服务态度等的要求也与儿童、青少年患者不尽相同。特别是三、四十岁的女性患者在此方面有更严格的要求，关于这一点，应该引起足够的重视。  

(二)实施成年人矫治时应特别考虑的问题  

1 社会行为相互影响的问题  

（1） 环境条件：  

与儿童、青少年不太一样，成年人对正畸诊室的布置、设备条件、卫生状况比较注意，常常与医生讨论多方面的问题，有时要求在单独的诊室进行治疗。对这个问题应该引起注意。对一些特别害羞、或者自卑感特别强的成年人患者，单独对其实施治疗比较好。但对大多数成年人来说，在相对开放的大诊室进行治疗，让患者相互间学习、促进，也许对正畸治疗的实施更为有利(图9-3-8)。  

(2)医务人员的素质与态度：  

成年人常常会提出各种各样的问题，因为缺乏必要的专业知识，有时对正畸治疗还持怀疑的态度。从事成年人矫治的医务人员，除应具备一般矫治医生所具备的技能外，在心理学、社会行为学等方面还应有较高的造诣。医生应该能耐心听取患者的诉说，从中了解患者要求矫治的真正动机，应圆满回答患者提出的各种问题，消除病人的疑虑，树立其接受治疗的信心。可以准备一些以前矫治成功的病例，给患者看治疗前后的照片。同时，对口腔中的其它口腔疾病应给予就医指导、口腔保健指导以及直接的口腔疾病治疗。  

(3)治疗时间的问题：  

由于职业及其它社会活动的影响，成年人对矫治疗程极为关注。另外，过长的治疗时间也常会引发牙周疾病及其它的口腔疾患，其可影响病人的治疗信心，增加对治疗的疑虑。为了避免这个问题的发生，在实施治疗前，就应该把患者现在的畸形情况、整个治疗方案、矫治过程中可能出现的问题详细给患者讲清楚，对在复诊过程中检查到的突发情况及原因也应给患者讲清楚，求得患者的理解(参见附页)。这样做了以后，即使矫治时间略长了一些，患者也可以理解。  

(4)成年人正畸治疗的效果与风险：  

成年人患者，由于受主客观多方面因素的影响，在治疗结果上往往不能达到尽善尽美的程度。关于这一点在制定矫治计划时就应该充分考虑到。另外，揭示患者要求矫治的真正动机也极为重要。例如，有人在寻偶过程中连续失败，可能会认为是因为自己牙齿不整齐的原因才导致婚姻失败。这时其可能有一种强烈的愿望要求矫治，希望通过矫治牙齿来获得婚姻上的成功。如果患者抱着这种动机要求矫治，显然是不对的。因为婚姻是否能成功，还受到其它因素的影响，即使牙齿排列整齐的人，其婚姻也不能保证完全成功。如果患者不消除这方面的疑虑，当矫治完成后婚姻再次不成功时，他可能会抱怨矫治医生未能给他矫治成功。  
2 矫治器的外观与舒适问题  

如前所说，成年人对矫治器的外观和舒适程度要求严格。在实施矫治之前，应对各种矫治器的优缺点、以及选择某种矫治器的理由给患者解释清楚。在治疗过程中，应尽量轻柔操作。在支抗加强装置的选用方面，应尽量少选用口外装置。

天色

成人矫正要求我们医生更多的能力，而且矫正效果也没有年轻人确切，容易复发，所以对待成人矫正者要考虑更多的因素后再决定