《大长今》中的“狐惑症”和眼色素膜炎

yangjie198611

韩剧《大长今》热播已过去一段时间了，但很多人对医女大长今临危不惧治愈皇帝“狐惑症”的情节，仍然记忆犹新。细心的观众不禁要问，“狐惑症”到底是一种什么病？剧中皇帝发病过程中突然失明又是怎么回事呢？
“狐惑症”在我国汉代名医张仲景《金匮要略》一书中就有记载，现代医学称之为白塞氏病。其病变主要发生在人体的眼、口、生殖器，因此又名眼、口、生殖器综合征。《大长今》中的皇帝中宗就是一位典型的白塞氏病患者。
白塞氏病最初的症状通常是牙龈、口、舌、咽部出现灰白色的圆形溃疡，1～2周便可自愈，但往往反复发作。生殖器可发生类似但较深的溃疡，表面覆盖假膜，可致剧痛。皮肤有丘疹、水疱、脓疮、毛囊炎、结节性红斑、痤疮，还可出现“针刺反应”，即在输液打针后24～48小时针眼处出现脓疮。大长今正是根据皇帝接受针灸后出现的这一反应，逐渐怀疑并确诊其患了“狐惑症”。另外，膝、腕、肘、踝等大关节可发生游走性关节炎，有些长期患者还可出现脑炎、颅神经瘫、心肌炎以及肺炎、胸膜炎、胃肠溃疡、尿道炎、附睾炎等多种脏器的病变，女性患者还会月经紊乱。
白塞氏病患者往往首先在眼科就诊或者确诊。这是因为口腔溃疡、关节炎等病变，一般不会严重影响患者的日常工作、生活。眼部损害——色素膜炎虽然发生较晚，但常引起视力急剧下降甚至失明，造成患者恐慌而就诊。而且白塞氏病造成的色素膜炎很有特征性——前房积脓性虹膜睫状体炎，往往能与其他疑难杂症鉴别开来。
正常人的眼球是一个直径约24毫米的近似圆球体，它由眼球壁和包在眼球内的一些组织结构组成。眼球壁有三层，中间一层棕黑色的膜叫脉络膜，主要起遮光作用，还起到供给营养的作用。在它的前部就是我们看到的黑眼珠，叫作虹膜。虹膜的当中是瞳孔，在虹膜后面有一结构称睫状体，它能起到调节焦距作用。因为虹膜、睫状体、脉络膜都富含色素，故统称为色素膜，又叫葡萄膜。白塞氏病导致的虹膜睫状体炎很典型，仔细观察，患者的角膜后面的空间（前房）下方出现一条牛奶般的白色液体平面，这就是我们所说的“前房积脓”，主要成分是白细胞。同时，前房的房水里有细小混浊物漂浮，黑白眼球交界部分布满血管。患者会怕光、流泪，视力明显下降，十分痛苦。《大长今》中皇帝的白塞氏病发作便经历了这一过程。
白塞氏病的前房积脓有一个特点，即出现快，消失也快。但它能反复发作，最终导致继发性青光眼、并发性白内障、玻璃体混浊，黄斑部渗出、出血及裂孔形成，视神经萎缩，网膜脉络膜萎缩，视网膜脱离，眼球痨等，不少患者因而失明。
现代医学认为该病是一种人体自身免疫系统紊乱导致的综合征。因此，要采用免疫抑制剂和类固醇激素药物来调节免疫。同时还可服用一些免疫增强剂，能激活机体免疫机能，缓解病情。另外，白塞氏病患者容易出现动静脉血栓，可以使用抗凝剂治疗，一般口服肠溶阿司匹林片，每天80毫克。
对于白塞氏病造成的色素膜炎，可以使用激素类药物和散瞳剂。激素类药物最好选择长效性类固醇如甲基强的松龙。因其吸收慢，有效浓度能维护较长的时间。散瞳药能减轻炎症，防止并发症。
祖国医学将白塞氏病归于肝脾二经湿热或风热所致。对急性期病人，凡具有发热或溃疡渗出等明显症状者，多因肝经湿热所致，首选龙胆泻肝汤。对病情较缓、全身症状不显著，有少数溃疡或兼气血两虚者，则以甘草泻心汤为主方，外可加用苦参汤洗剂。
在日常生活中，白塞氏病患者应注意些什么呢？
1．患者由于视力障碍，病程长，担心影响学习、工作，容易产生焦虑情绪。因伴有生殖器溃疡、皮肤损害，往往误以为自己患了性病、艾滋病。患者要多与医生交流，对白塞氏病有一个充分认识，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2．饮食上尽量吃易咀嚼少刺激性的食物，有溃疡时忌食牛、羊、鸡、海鲜、猪头、猪蹄及辛辣食品，坚持用软牙刷刷牙。每餐进食后可用3％双氧水漱口，并涂口腔溃疡药膜于患处。
3．采用免疫抑制剂和类固醇激素药物治疗过程中，要注意定期检查肝肾功能和血常规，检测体重、血压变化。