装假眼术

yangjie198611

羟基磷灰石义眼台(HA)植入眶内起充填支撑作用。按常规手术方法行眼球摘除术及眼内容物剜除术，眼球摘除术注意将四条直肌游离，预置缝线，将异体巩膜包好HA植入后，把直肌缝成固定于巩膜上。这样手术后义眼台可较好运动。该义眼台植入6个月后，再在义眼台中央钻孔，装入小钉，小钉的末端与义眼片相连接，义眼即可与健眼实现同步转动自如。
　　装假眼术前准备
　　1、做好眼科常规检查术前测量血压、脉搏、呼吸、体温以及各项生命体征。注意观察患者有无局部或全身的感染病灶，如发现有感染时，应及时报告医生。给予抗炎治疗，以免引起术后伤口感染。
　　2、做好病人术前心理护理有的患者术前对手术了解不多，顾虑重重，护理人员应耐心细致做好病人及家属的工作，说明义眼台植入术的优点，手术的目的，对于患者复杂的心理变化、各种疑问，护士都应耐心解释，消除病人的紧张及恐惧心理，使患者有安全感和依赖感，以最佳心态配合手术顺利进行。
　　3、注意观察成年人血压如血压高，术中不易止血，出血多则术后结膜水肿，因此，应先降压，待血压正常后再进行手术。若患者咳嗽也会直接影响手术及伤口愈合，应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜，术前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏，防止引起术中及术后伤口裂开。
　　4、做好眼部清洁卫生避免用手或不清洁的手帕擦眼。术前1周用抗生素眼液点眼，每日4～6次。女病人眼部不要化妆，原装有义眼片者，应取出清洗。术前冲洗术眼泪道及结膜囊，点消炎药水，术日，剪睫毛，用碘伏消毒眼睑周围皮肤，做好术前各项准备。
　　
　　装假眼术后须知
　　1、一般护理患者术后要安静卧床休息，不宜过早活动，术眼加压包扎，防止出血。密切注意观察各项生命体征，全麻患者注意观察呼吸、脉搏。勿受凉，防止感冒咳嗽，嘱病人不要摇头及大声呼叫，以免影响伤口愈合。加强饮食护理，足够的营养是疾病早日康复的基础，为促进伤口愈合，应鼓励病人多吃高蛋白、高维生素的食物，多喝水和多吃新鲜水果，以增加全身抵抗力，促进机体康复。
　　2、术后抗生素的应用及换药时的注意事项术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。本组病例中有2例伤口裂开，1例出现眼心反射，经对症处理后好转。
　　3、防治结膜水肿结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激，术后包扎不好出血，影响血液循环，伤口愈合慢，因此，我们采取术后湿敷法。术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫，敷于患眼，每次20min，每日2次。
　　4、术后同样要做好心理护理义眼台植入术后的病人心理负担较重，术后急于想知道手术效果，担心手术能否成功，因此产生恐惧不安、焦虑的心理。焦虑情绪可导致植物神经紊乱、内分泌失调、免疫功能下降的改变，不利于术后机体恢复。因此，护理人员应进行针对性的心理护理，进行科学耐心的解释，稳定病人的情绪，把焦虑的心理化为积极的配合治疗心理。
　　装假眼手术方法
　　1、A式：无包裹HA义眼台直接植入常规眼球摘除术后，将带线HA义眼台牢牢植入到肌锥内，将四条直肌预置缝线与眼台上的缝线两两结扎，使直肌固定于HA上
　　2、B式：自体巩膜HA义眼台前双层覆盖(B1式)或眼内容剜出术联合HA义眼台巩膜壳内植入(B2式)
　　装假眼适应症
　　1、视力丧失仍有剧烈疼痛的绝对期青光眼;
　　2、眼内恶性肿瘤;
　　3、眼球破裂，视力完全丧失，恢复无望者;(以上患者眼球摘除术后行期植入或同时植入仿真义眼)
　　4、眼球萎缩及角膜或巩膜葡萄肿等为了美观起见可考虑作眼球摘除同时植入仿真眼;
　　5、眼内炎、全眼球脓炎行眼内容物剥出术后可行期植入。
　　
　　装假眼副作用
　　消肿、发炎。
2义眼的清洁
编辑

1.清洗方法：应每日取下清洗，先用流动水洗净表面附着物，再用生理盐水或纯净水冲洗，用清洁的软布擦干后小心存放。一般白天佩戴，夜晚取下洗净存放，佩戴前用含有玻璃酸钠的抗生素眼水润滑眼片后会增加佩戴的舒适度。长期不使用的义眼片应该放在密闭的容器中干燥保存，原则上不宜放于水中。
　　2.定期消毒：义眼片应每周用清水清洗表面附着物，并使用生理盐水浸泡消毒。
　　3.注意保护义眼表面：对义眼片进行清洗、消毒及其它处理时，均应使用软布，以免将义眼片表面磨毛影响其光泽度和佩戴舒适度。不要使用对义眼有腐蚀作用的消毒液，如酒精等。清洁义眼时可用软布蘸些牙膏摩擦抛光，也可到医院的义眼工作室请专业医师进行抛光处理。
　　4.定期更换：由于泪液的侵蚀作用以及长期摩擦，义眼片表面会逐渐变毛糙，其色泽和光泽度也会下降，而且随着年龄的增长，健康一侧的眼睛颜色会逐渐变暗，而与义眼片有明显的差异，从而影响美观，这种情况下就应该更换义眼片。如果由于意外原因造成义眼片明显磨损，佩戴时会用明显的不适感，此时不要勉强佩戴，以免损伤结膜囊，应尽早更换义眼片