白内障概述

三三

晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正常的晶体是透明的，无血管，其营养主要来自房水。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂，空泡，上皮细胞增生，此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位，程度以及是否影响视力，均可称做白内障。但在流行病学调查中，也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的。

　　白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行分类

　　1．根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等

　　2．根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性

　　3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期

　　4．根据发展速度：静止性、进行性

　　5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下

　　6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态

　　通常将白内障分为老年性，并发性，先天性，外伤性，代谢性，药物及中毒性，后发性等几大类型。

老年性白内障

     　老年性白内障为最常见的白内障，多见于50岁以后，发病率随年龄的增长而增长。

　　病因：
　　病因不明，近年的研究从为全身老化晶体代谢功能减退的基础上，加上多种因素形成的晶体疾病，如 遗传紫外线、全身疾患（糖尿病）、营养状况等因素有关。

　　症状：
　　１，进行性视力减退，早期病人常有固定不动的眼前黑点，伴有单视，多视或屈光不正改变现象。
　　２．皮质性白内障是多见的类型，临床分为４期。
　　①初发期：晶体周边部皮质呈楔形混浊，尖端自中心，一般视力正常。进展到瞳孔区时，视力逐渐下降， 可出现单眼复视，多视，眼前有黑影。
　　②膨胀期（未成熟期）：晶体皮质大部分呈变白色混浊，可见水裂现象，前房变浅。斜照法检查时光线 投厢倒出现醋虹膜半月形投影（称虹膜投影）。视力明显下降。
　　③成熟期，前房深度恢复正常，虹膜投影消失，视力指数／1米以下，包光觉、色觉及光定位均正常。此 期施行手术。
　　④过熟期：晶体皮质液化，钙化，晶核下沉，前房变深，虹股有震颤。由于溶解的晶体皮质外溢，可引起 免疫性葡萄膜炎或晶体溶解性青光眼。核性白内障较少见。

　　治疗：
　　①药物治疗：疗效不肯定，可口服维生素C、维生素B2、维生素F等。也可用白内障、白可明、卡他林，法 可林类眼药水滴眼。
　　②手术治疗，是目前有效的治疗方法。

先天性白内障


　  病因：
　　①遗传因素，多属常染色体显性遗传。
　　②孕期母体或胚胎的全身病变对胚胎晶体造成损害。母体在妊娠期头三个月内病毒感染、风疹、水痘，腮腺炎、营养失调、维生素A、钙缺乏等或代谢紊乱均可致病。

　　症状：
　　先天性白内障多为双侧，静止性晶体涌浪，有些除有晶体混浊以外，还有全身及其他眼部的异常。临床分为五类：
　　1．前极白内障　位于晶体前囊正中成一回点状，有时稍突出于前房呈金字塔形，不影响视力。
　　2．后极白内障　混浊位干晶状体后囊正中，多为静止性，但因接近眼球光学结点，故对视力有影响。
　　3．绕核白内障（板层白内障）　是儿童中较常见的白内障，双侧对称，是围绕胎儿枝的板层混浊。其视力下降程度与中央区核混浊的大小及密度有关。
　　4．冠状白内障　双侧对称，位于周边皮质深层，混浊呈大小不等的短棒状，水滴状，其圆规指自中央，呈放射状排列，形如花冠，为静止性，中央部透明，不影响视力。
　　5．全白内障　双侧对称的晶状体完全混浊，常合并其他眼部畸形。

　　治疗：
　　①对视力影响小者，无需治疗。
　　②对于影响视力、阻碍视功能发育的，应尽早施行手术。并应注意手术后对弱视的防治——争取尽早戴矫正眼镜。

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