中医执业医师必胜法宝----中医内科学全部考点

程觉 · 发表于 2014-11-26 10:27

中医内科学笔记

一、感冒
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
（一）实证
1. 风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤
2. 风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮
（二）虚证
1. 气虚感冒：益气解表—参苏饮
2. 阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤

二、咳嗽
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
（一）外感
1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散
2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮
3. 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤
（二）内伤
1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤
2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤
3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散
4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤

三、哮病
宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。
（一）发作期
1. 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤
2. 热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤
3. 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤
4. 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减
5. 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤
（二）缓解期
1. 肺脾气虚证:健脾益气，补土生金—六君子汤加减
2. 肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘证
喘即气喘、喘急，临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。
（一）实喘
1. 风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散
2. 表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤
3. 痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤
4. 痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤
5. 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子
（二）虚喘
1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减
2. 肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减
3. 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈
肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
1. 初期：疏风散热，清肺化痰—银翘散
2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减
3. 溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤加减
4. 恢复期：清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减

六、肺痨
肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。
1. 肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸
2. 虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散
3. 气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散、保真汤
4. 阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸

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