中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（二）

程觉 · 发表于 2014-11-25 11:57

第二单元　咳嗽
细目一：概述
　　
　　一、咳嗽的概念及源流
　　1.咳嗽的概念
　　咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
　　2.咳嗽的源流
　　咳嗽病名最早见于《内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问•宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳。”
　　对咳嗽病因的认识，《素问•咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”
　　隋•巢元方《诸病源候论•咳嗽候》有十咳之称。
　　明•张介宾将咳嗽分为外感、内伤两大类，《景岳全书》指出：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”至此，咳嗽的辨证分类渐趋完善，切合临床实用。

　　二、咳嗽与西医病名的关系
　　咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。本篇所论重点是以咳嗽为主要表现的一类疾病，现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等可参考本篇辨证论治。其他疾病如肺痈、肺痿、风温、肺痨等兼见咳嗽者，须参阅有关篇章辨证求因，进行处理。

　　

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