婴幼儿生长发育特点

云之上 · 发表于 2008-1-4 17:23

婴幼儿生长发育特点

中山医科大学
苏宜香

摘要：婴儿期是人一生中生长发育最快的时期，常被称为生长发育的第一高峰期。其体格生长发育和消化及排泄器官发育都有其特点，本文将就此问题进行介绍。
关键词：婴儿期? 新生儿? 生长发育? 消化系统

　婴儿期是人一生中生长发育最快的时期，常被称为生长发育的第一高峰期。

　　一、体格生长发育

　　1．体重

　　新生儿出生体重平均为3.2kg(2.5～4.0kg)。低于2.5kg则称之为低出生体重儿。在营养充足及无疾病干扰的情况下，足月胎儿通常在出生后3～6月内进入预定的生长曲线通道，沿着其遗传因素预先决定的生长曲线（或称为生长轨迹）生长。而低出生体重儿及高出生体重则往往需要接近一年或以上才能步入预定的生长轨迹。

　　在出生的头几天，通过喂养进入体内的水分不足，加上婴儿尚未适应宫外环境，水分的丢失增加而引起婴儿体重生理性下降。通常3～4天时达最低点，丢失量一般不超过出生体重的10%，约7～10天恢复到出生前体重。随后的一年时间里保持高速增长。前6个月的婴儿，体重平均每月增长0.6kg，在头4～6个月时体重增至出生时的2倍。后6个月平均每月增长0.5kg，1岁时到达或超过出生时的三倍（＞9kg）。婴儿体重可按下面公式估计：
　　前半岁体重(kg) ＝出生时体重＋月龄×0.6
　　后半岁体重(kg) ＝出生时体重＋3.6 ＋（月龄－6）×0.5

　　2．身长

　　是反映骨骼系统生长的指标，为从头顶部至足底的垂直长度。足月新生儿平均身长为50cm。在1岁时增长约50%，达75cm。

　　3．头围和胸围

　　头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均约34cm（男略大于女），比胸围略大1～2cm。婴儿期平均每月增长1cm。胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，至6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。胸围交叉的时间愈早，反映婴儿的身体愈健康。

　　由于人体体格的发育同时受遗传及环境因素的影响，对于那些遗传性体格较小的婴儿，在某一特定的时间测定的体格指标值往往难以反映其营养状态。而在不同时间多次测定的体格指标所得出的个体生长曲线，并将个体生长曲线与群体的生长曲线比较，才能判断个体是否偏离其特定的生长轨迹，从而判断该个体是否出现生长受限、正常或追赶生长。

　　二、器官及系统发育

　　新生儿的消化器官已俱全，但发育未成熟，功能尚未健全。

　　1．口腔

　　婴儿的口腔狭小，嘴唇粘膜的皱折很多，两颊部有两块丰富的脂肪，有利于婴儿吸吮。新生儿的涎腺发育欠成熟，唾液分泌较少，口腔内粘膜干燥易受损。同时唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到3～4个月时唾液腺逐渐发育完善，唾液分泌量增加，5～6个月时显著增加，唾液往往流到口腔外，形成生理性淌口水。同时唾液中的淀粉酶也逐渐增加，消化淀粉类食物的能力增强。从6个月起，唾液的作用更为增强，这时婴儿逐渐可以吃些软质及固体的食物，同时咀嚼又可刺激唾液的分泌。

　　2．胃

　　新生儿的胃呈水平状，没有弯曲，形状不一，容量较小。胃贲门的括约肌弱，而幽门部的肌肉较紧张，因此在吸饱奶后受振动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。正常足月儿胃容量约为25～50ml，于出生后第10天时可增加到约100ml，6个月约为200ml，1岁时达300～500ml。新生儿的胃液和胃酸的量也较少，胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟。水在胃内排空的时间为1～1.5小时，人乳为2～3小时，牛奶则更长，为3～4小时。

　　人体在胚胎19周开始分泌胃酸，34周开始分泌胃蛋白酶。出生后头两天内胃蛋白酶、胃酸、促胃液素进一步增多。数天后，胃蛋白酶和胃酸回到较低水平。生后4个月内，胃蛋白酶与胃酸缓慢提高。胃蛋白酶和胃酸水平的升高与体重成正比，因此它们的量可用体重单位(kg)计算。

　　新生儿胃液内并不含有凝乳酶，这与以前所认识的不同。足月儿胃粘膜虽较薄，但胃壁细胞群数量以单位面积计算，较成人为多。出生头4个月，胃酸、胃蛋白酶内因子受刺激后，分泌量较婴儿后期为多。

　　3．肠

　　新生儿的小肠约为自身长度的6～8倍，至成人时仅为自身长度的4.5倍。肠壁肌层薄弱，弹力较小，肠粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强。粘膜的绒毛较多，吸收面积与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。新生儿的消化道已能分泌消化酶，但消化酶的活力相对较差。特别是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。但消化蛋白的能力较好。

　　4．肾

　　婴儿必须由自身的肾脏来完成代谢产物的排泄及维持体内环境的稳定。新生儿期的肾脏已具有与成人数量相当的肾单位，但结构尚不成熟。肾小球的滤过率仅为成人的1/4 ～ 1/2，肾小管的回收、分泌及酸碱调节功能也较弱。尿的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此，相对于其它代乳食品，母乳的肾溶质负荷相对较低，目的是与婴儿肾脏的发育的成熟程度相适应。如新鲜牛奶蛋白质或矿物质浓度过高，则增加肾脏负担，易发生水肿及血中尿素升高。

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