麻药用药总结

liufuqiang312 · 发表于 2014-10-11 14:42

药名	用法与剂量	不良反应	注意事项
一、吸入麻醉药
氧化亚氮（笑气）	需与O2合用即N2O:O2 成人： Ø 麻醉诱导：80：20 Ø 麻醉维持：（50～70）：（30～50）儿童 Ø 麻醉诱导：50：50 Ø 麻醉维持：50：50	Ø 弥散性缺氧 Ø 气栓形成 Ø 骨髓抑制 Ø 致畸作用 Ø 其他：副鼻窦性头痛、耳聋、出血等	Ø 避免高浓度（＞70％）吸入 Ø 吸入前须去氮 Ø 不宜用于肠梗阻、气胸、坐位颅脑手术等 Ø 需有SpO2监测 Ø 停吸后，需继续吸入大于40％氧（＞10min）
恩氟烷（安氟醚，易使宁）	常用于静脉麻醉诱导后维持，可复合笑气——氧、静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌肉松驰药、硬膜外阻滞 Ø 成人：0.2％～2.5％ Ø 儿童：0.2％～2.5％	Ø 抑制呼吸、循环 Ø 高浓度（＞3％）吸放+过度通气，易诱发痉挛性脑电和惊厥 Ø ICP↑ Ø 子宫肌张力和收缩力减弱	Ø 避免长时间高浓度（＞3％）吸入；加强呼吸、循环和药物浓度监测 Ø 癫痫及高ICP患者不宜使用
异氟烷（异氟醚、活宁、易而醚）	常用于静脉麻醉诱导后维持，可复合笑气——氧、静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌肉松驰药、硬膜外阻滞药 Ø 成人：0.2％～2.5％ Ø 儿童：0.2％～2.0％	Ø 诱导期可有咳嗽、屏气、呼吸道分泌物增多 Ø 麻醉过深可抑制呼吸和循环 Ø 子宫肌张力和收缩力减弱	Ø 避免长时间吸入高浓度（＞2％） Ø 不宜用于产科麻醉
七氟烷（七氟醚）	成人：静脉麻醉诱导后，吸入0.5％～3.0％维持儿童：通常采用各种小儿通气回路系统，经面罩吸入本品 Ø 诱导期0.5％～4.0％ Ø 维持：0.5％～3.0％ Ø 6个月以上小儿可同时吸入氧（50％）——氧化亚氮（50％）	Ø 不良反应少，有屏气、咳嗽、心动过速或心动过缓、寒战等	Ø 本品与碱石灰相互作用，产生复合物A等，故应避免紧闭法，氧流量＞2L/min，对肝肾功能低下者尤应注意 Ø 加强循环、呼吸监测 Ø 术毕停用后苏醒快，应避免各种刺激，预防患者骚动、不合作
地氟烷（脱氟醚、去氟醚）	成人： Ø 通常先静脉全身麻醉诱导，经气管插管吸入本品维持，浓度3％～12％，选择低流量、小流量，半紧闭法或紧闭法儿童： Ø 通常静脉全麻麻醉诱导后，经面罩或气管导管吸入本品维持，浓度3％～12％	Ø 刺激性较强，引起屏气、咳嗽、喉痉挛、分泌物增多、头痛 Ø SpO2下降，常可＜90％ Ø 心动过缓或心动过速、血压升高或下降	Ø 加强呼吸、循环和药物浓度监测 Ø 吸入浓度应逐渐加大，浓度达6％～7％，常引起刺激性咳嗽屏气等 Ø 术毕清醒快，注意预防患者骚动不安 Ø 小儿不宜用作诱导
二、静脉全身麻醉药
硫喷妥钠（硫贲妥钠、硫本妥钠）	成人： Ø 麻醉诱导：2.5％溶液2～5mg/kg，注速1ml/5s，总量0.5g Ø 抗惊厥治疗：2.5％溶液6～8mg/kg，分次静脉注射（以下简称静脉注射或iv）至惊厥解除，总量1g 儿童： Ø 基础麻醉：2％溶液，8～20mg/kg，im，总量不超过0.5g；静脉诱导：2.5％溶液2～4mg/kg	Ø 呼吸、循环抑制 Ø 屏气、咳嗽、喉支气管痉挛 Ø 皮疹、皮炎等过敏反应 Ø 局部刺激，可引起静脉炎，误入动脉致其痉挛或血栓形成，漏出血管可引起组织坏死	Ø 有巴比妥类过敏史者禁用 Ø 呼吸道梗阻或难以保证呼吸道通畅者，严重失代偿心脏患者，休克，支气管哮喘，低血钾等患者禁用 Ø 严重肝功能不全、婴幼儿、剖腹产者、老人、心脏功能低下者、血容量不足者等慎用、减量或不用 Ø 不宜用于全身麻醉维持
氯胺酮（开他敏）	成人： Ø 单次注射：1～2mg/kg，追加为首量的1/2至全量，可重复2～3次，总量＜6mg/kg Ø 连续泵注：0.1％溶液，10～30μg/（kg·min）维持，可用于单独或复合麻醉小儿： Ø 基础麻醉：4～6mg/kg，肌肉注射（以下简称肌注或im），单独或复合麻醉，用法和剂量与成人相同	Ø 神经精神症状，如恶梦、幻觉、谵妄、狂躁等 Ø 心率加快、血压升高 Ø 过量或静脉注射过快，呼吸抑制甚至停止 Ø 颅内压和眼压升高	Ø 高血压、子痫、颅高压、眼高压、甲亢、精神病、心功能不全患者禁用 Ø 在用抗高血压药或中枢神经抑制药后，用本品宜减量、静脉注射慢，否则可发生低血压、呼吸抑制
依托咪酯（乙咪酯、乙苄咪唑、甲苄咪唑）	成人： Ø 麻醉诱导：0.2～0.3mg/kg，iv，注速15s左右，可单次追加0.1～0.2mg/kg，或以10～14μg/（kg·min）维持小儿 Ø 与成人相同	Ø 注射部位疼痛、静脉炎 Ø 肌阵挛、咳嗽和呃逆 Ø 呼吸抑制甚至暂停 Ø 抑制肾上腺皮质功能	Ø 用前，先静脉注射小量地西泮或咪达唑仑等，预防肌阵挛‘ Ø 选择较大静脉，注速慢（15s） Ø 癫痫、子痫患者禁用 Ø 因抑制肾上腺皮质功能，不宜长期使用
羟丁酸钠（γ－羟基丁酸钠）	成人： Ø 麻醉诱导：50～80mg/kg Ø 麻醉维持：常与其他麻醉药复合，每1～2h追加诱导量的1/2～2/3 小儿： Ø 麻醉诱导：80～100mg/kg Ø 麻醉维持同成人	Ø 分泌物增加，术后恶心呕吐，偶有躁狂、幻觉 Ø 锥体外系症状 Ø 一过性血钾下降 Ø 心动过缓 Ø 注药量过大或过快，可出现呼吸抑制或暂停	Ø 低血钾、严重高血压、癫痫、心动过缓、心脏完全传导阻滞等禁用
丙泊酚（异丙酚、二异丙酚、得普利麻、来可福）	成人： Ø 麻醉诱导：1～2.5mg/kg，注速20mg/15s Ø 麻醉维持：4～12mg/（(kg·h) Ø 部位麻醉辅助：0.5mg/kg静注后，1～4mg/（kg·h）维持 Ø ICU辅助：0.2～0.7mg/kg，iv，接着0.5～1.2mg/（kg·h）小儿： Ø 麻醉诱导：2.0～2.5,g/kg Ø 麻醉维持：6～12mg/（kg·h） Ø 辅助用量比成人稍大，用法与成人相同	Ø 静脉注射部位疼痛，皮疹 Ø 抑制呼吸循环 Ø 抑制促肾上腺皮质素（ACTH）和皮质醇分泌	Ø 加强呼吸循环监测 Ø 缓慢静脉注射，剂量个体差异大，尤其是老年、心肺功能低下者、血容量不足患者，应减量 Ø 3岁以下小儿慎用 Ø 静脉滴注本品稀释浓度不小于2mg/kg，要用5％葡萄糖或生理盐水稀释，不宜与其他药物伍用（利多卡因除外
咪达唑仑（咪唑安定、多美康、速眠安、力月西）	成人： Ø 术前用药：7.5～15mg术前一日晚口服，术前半小时0.05～0.1mg/kg，im，或术前10min 0.02～0.05mg/kg iv Ø 麻醉诱导：0.1～0.2mg/kg Ø 麻醉维持：0.03～0.1mg/（kg·h）或单次静脉注射 Ø ICU、部位麻醉辅助用药：0.02～0.05mg/kg缓慢静脉注射，维持0.02～0.03mg/（kg·h） Ø 心律转复和内窥镜检查：2～3mg，iv（缓小儿： Ø 用法与成人相同，剂量稍增加	Ø 静脉注射部位灼感或疼痛 Ø 头痛，恶心呕吐 Ø 呛咳，通气量下降或呼吸暂停，心动过缓或心动过速，血压下降	Ø 加强呼吸、循环监测 Ø 分次缓慢静脉注射，预防呼吸循环抑制，尤其是用作辅助用药时更应注意 Ø 本品含有苯乙醇，不宜用作蛛网膜下隙和硬膜外腔注射 Ø 与其他镇静药物等伍用，有协同作用，宜减量 Ø 对老年、呼吸循环功能低下者、血容量不足等患者，宜减量
三、局部麻醉药
普鲁卡因（奴佛卡因	浸润麻醉： Ø 0.25～0.5％溶液，每次量0.5～1.0g 外周神经（丛）阻滞： Ø 1.0～2.0％溶液，每次量0.5～1.0g 蛛网膜下隙阻滞： Ø 限于会阴区：50～75mg Ø 下肢：100mg Ø 脊神经阻滞达肋缘：150～200mg	Ø 过敏反应 Ø 反应性精神异常 Ø 用量过大或用浓溶液快速注入血管内，可能引起恶心、出汗、心率加快、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、抽搐等中毒症状	Ø 局部或外周神经阻滞用，一次不超过1g Ø 为延缓药液的吸收和延长时效，可加入1：20万——40万肾上腺素 Ø 不能渗入皮肤、粘膜、外用无效 Ø 药液用量应根据浓度调整 Ø 对本品过敏者禁用
氯普鲁卡因（纳赛卡因、纽赛卡因）	表面麻醉： Ø 不适合局部浸润： Ø 1％，首次量不超过800～1000mg 硬膜外或其他阻滞： Ø 2％～3％	Ø 与普鲁卡历相似，但毒性较普鲁卡因小 Ø 误注蛛网膜下隙可能引起神经并发症，与药物本身无关，而与溶媒pH（3.3）有关	Ø 参见普鲁卡因
丁卡因（地卡因）	蛛网膜下隙阻滞： Ø 会阴部阻滞：5～7.5mg Ø 下肢阻滞：10mg Ø 脊神经阻滞达肋缘：15～20mg	Ø 与普鲁卡因相似，但其毒性是普鲁卡因的10倍	Ø 硬膜外阻滞常与利多卡因合用，以加快前者起效时间、延长后者作用时间 Ø 单独应用：0.2％颈丛神经阻滞；0.3％硬膜外阻滞（现已很少应用） Ø 为延缓药液的吸收和延长时效，可加入1：20万～40万肾上腺素 Ø 用作蛛网膜下隙阻滞时，可加用15～30mg麻黄碱
布比卡因	局部浸润： Ø 0.25％，（1次限量为70～80ml），24小时限量为160ml 硬膜外阻滞： Ø 镇痛：0.125～0.5％ Ø 手术：0.5％臂丛神经阻滞： Ø 0.25％ 15～30ml或0.375％20ml 骶管阻滞 Ø 0.25％15～30ml或0.5％15～20ml 交感神经节阻滞： Ø 0.25％，总量为20～50ml 蛛网膜下隙阻滞： Ø 5～15mg，若为重比重时，可与10％葡萄糖按2：1合用	Ø 少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等，如果出现严重不良反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品 Ø 过量或误入血管可产生严重的毒性反应如高血压、抽搐、呼吸抑制、惊厥甚至心跳停止，一旦发生心肌毒性，几乎无复苏希望	Ø 起效慢，持续时间长，毒性是利多卡因的3～4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生。一旦心脏停搏，复苏甚为困难 Ø 局部浸润麻醉儿童用0.1％ Ø 不能与碱性药物配物配伍，否则无效
利多卡因	成人： Ø 限量不超过4～6mg/kg Ø 硬膜外阻滞：1.5％～2％ Ø 浸润或静脉区域阻滞：0.25％～0.5％ Ø 外周神经阻滞：1％ Ø 分娩镇痛：1％ Ø 术后镇痛：1％～1.5％儿童： Ø 限量不超过4～4.5mg/kg Ø 常用浓度0.25％～0.5％，不超过1％	Ø 心动过缓或发生房室传导阻滞（AVB） Ø 中枢神经性毒性直接与血药浓度有关，症状包括轻度头痛、耳鸣甚至昏迷 Ø 极高血药浓度下可有心血管抑制反应	Ø 静注过量时，可无先驱的兴奋症状，即出现深度的中枢神经系统（CNS）抑制 Ø 为延缓药液的吸收和延长时效，可加入1：20万～40万肾上腺素 Ø 个体差异大，应先小剂量开始，无特殊情况才能给予常用量和足量 Ø 严重AVB禁用 Ø 超量可引起惊厥或心跳骤停
罗哌卡因	手术： Ø 硬膜外阻滞：0.5％～0.75％ Ø 区域阻滞：0.375％～0.75％镇痛： Ø 硬膜外阻滞（分娩镇痛和术后镇痛）：0.2％ Ø 区域阻滞（镇痛）：0.2％	Ø 与其他类长效酰胺类局麻药类似 Ø 常见的不良反应是低血压、恶心、心动过速、呕吐、感觉异常、体温升高、头痛、尿潴留、头晕、高血压、寒颤、心动过缓、焦虑、感觉减退等 Ø 除了不小心注射血管或过量等意外事件（急性毒性反应）外，其他不良反应较少见	Ø 对于高龄或伴有其他严重疾患如患有心脏传导部分或全部阻滞、严重肝肾病人，应慎用 Ø 硬膜外麻醉会产生低血压和心动过缓，如预先输注扩容或使用血管性增压药物，可减少这一不良反应的发生，一旦发生可用麻黄碱治疗 Ø 局麻药作用没有完全消失之前，不宜进行驾驶或机械性操作
四、麻醉性镇痛药及其拮抗剂
吗啡	成人： Ø 5～10mg/次,im，每4～6h可重复一次，一日极量60mg Ø 癌症用量宜按病情需要，总量不受限制 Ø 急症手术前用药，2.5～5mg，iv Ø 术后镇痛：1～2mg+NaCl 5～10ml中，ie 小儿： Ø 5岁以上小儿2.5～5mg，im	Ø 头晕，困倦，烦躁不安，情绪改变 Ø 恶心呕吐，口干 Ø 尿少尿闭，便秘，上腹不适 Ø 呼吸抑制，体位性低血压，心动过缓 Ø 瘙痒，成瘾等	Ø 诊断不明的疼痛不用本品 Ø 临产和哺乳妇女、支气管哮喘、肺气肿、慢性肺源性心力衰竭、呼吸衰竭、颅高压和颅脑损伤者禁用 Ø 多痰咳嗽、过度肥胖、严重肝功能障碍、消化道及泌尿道阻塞或感染性疾病及嗜铬细胞瘤患者慎用 Ø 吗啡过量可用纳络酮拮抗 Ø 应注意吗啡成瘾，对癌症镇痛治疗应按病情放宽使用
芬太尼	成人： Ø 麻醉诱导：2～5μg/kg或10～20μg/kg iv Ø 麻醉维持：每小时1～2μg/kg iv Ø 神经安定镇痛：与氟哌利多1：50混合应用儿童： Ø 麻醉诱导：2～5μg/kg Ø 麻醉维持：每小时1～2μg/kg，iv	Ø 眩晕，恶心呕吐 Ø 抑制呼吸，尤其是延迟性呼吸抑制 Ø 心运过缓 Ø 胸壁和腹壁肌肉僵硬及喉和支气管痉挛	Ø 单次静注0.05mg以上，SpO2可出现下降，宜吸氧 Ø 单次静脉注射0.1mg以上，可出现肌僵，诱导时宜先注肌肉松驰药，再注本品 Ø 禁忌证和其他注意事项同吗啡
瑞芬太尼（瑞美芬太尼、雷米芬太尼）	成人： Ø 麻醉诱导：1μg/（kg·min） Ø 麻醉维持：0.1～0.5μg/（kg·min），也可分次静注0.5μg/kg，缝皮时改为0.15μg/kg	Ø 与芬太尼相似，但呼吸抑制作用较轻，反复静脉注射或长时间静脉滴注无蓄积	Ø 与芬太尼相似
舒芬太尼（苏芬太尼，新芬太尼）	成人： Ø 麻醉诱导：一般手术1～1.25μg/kg，大手术8μg/kg，总量不超过2～8μg/kg，iv Ø 麻醉维持:10～50μg，总量不超过30μg/kg，iv Ø 辅助用药：0.1～0.3μg/kg 儿童： Ø 麻醉诱导：0.1～0.2μg/kg，iv Ø 麻醉维持：0.1～0.2μg/kg，iv Ø 辅助用药：0.15～0.25μg/kg，iv ※此数据或有不准之处，原书如此，待更改	Ø 与芬太尼相似	Ø 与芬太尼相似
阿芬太尼（四唑芬术尼）	成人： Ø 麻醉诱导：20～50μg/kg Ø 麻醉维持：每小时静注50μg/kg或30～50μg/kg静脉滴注或泵注 Ø 辅助用药：7～12μg/kg，需要时追加3～5μg/kg 儿童： Ø 麻醉诱导：10μg/kg，iv Ø 麻醉维持：5μg/kg，iv	Ø 恶心呕吐较多，呼吸抑制和暂停，低血压，心动过缓，肌肉强直，成瘾等。术前应给阿托品。静脉注射慢（通常0.1mg/min），注意呼吸变化，同时吸氧	Ø 本品作用短暂，一般无需拮抗
曲马朵（曲马多）	成人： Ø 50～100mg静脉注射或硬膜外	Ø 与吗啡相似，但其不良反应率、依赖性较吗啡为低，为非麻醉性中枢性镇痛药	Ø 与吗啡相似
纳络酮（纳洛痛）	Ø 先静脉注射0.3～0.4mg或5μg/kg，15min后再静脉注射0.6mg或10μg/kg，或继之以5μg/kg静滴	Ø 少数患者出现血压升高、肺水肿、心律失常、甚至室性心动过速或心跳骤停	Ø 时效短，单次用药后易使患者再昏睡和呼吸再抑制
五、镇静安定药
苯巴比妥（鲁米那）	Ø 抗惊厥：0.1～0.2g，im，必要时4h重复一次 Ø 抗癫痫：0.2～0.4g静注用于癫痫持续状态 Ø 术前用药：0.1～0.2g术前0.5～1h，im	Ø 后遗头晕、乏力等 Ø 偶有皮疹和剥脱性皮炎 Ø 过量抑制呼吸和循环 Ø 有酶诱导作用使香豆素类、洋地黄等药效减弱	Ø 酶诱导代谢加快的药物用量宜适当增加 Ø 与其他镇静或中枢抑制药合用宜减量 Ø 严重肝肾功能不全或脑外伤呼吸抑制者禁用
地西泮（安定）	Ø 催眠、麻醉前给药：5～10mg口服（小儿0.2mg/kg） Ø 抗惊厥：10～20mg，iv Ø 麻醉诱导：0.2～0.5mg/kg，iv，小儿0.2～0.6mg/kg，iv或im	Ø 嗜睡，共济失调 Ø 过量或静脉注射过速明显抑制呼吸循环 Ø 局部刺激疼痛，静脉炎	Ø 适量，慢速静脉注射 Ø 肌注吸收慢且不规则，应口服或静脉注射，或深部肌肉注射 Ø 临产妇、青光眼、重症肌无力者禁用
氯丙嗪（冬眠灵）	成人： Ø 止吐和抗呃逆：10～20mg静注或口服 Ø 麻醉前用药：12.5～50mg，im（现已少用） Ø 组成冬眠合剂，已渐被神经安定镇痛剂取代	Ø 嗜睡，乏力，口干 Ø 心动过速，低血压 Ø 锥体外系症状 Ø 过敏反应及肝功能损害 Ø 局部刺激	Ø 本品引起的低血压不宜用肾上腺素，而应用去甲肾上腺素类纠正 Ø 有癫痫史、严重肝功能损害、过敏史、血容量不足、尿毒症和严重心血管疾病等禁用 Ø 年老、体弱者慎用
异丙嗪（非那根）	抗过敏、抗呕吐和镇静催眠 Ø 成人：25～50mg，im或iv或静脉滴注（以下简称静滴） Ø 小儿：0.5～1mg/kg，iv或im	Ø 嗜睡，口干，困倦 Ø 偶有胃肠道症状，皮炎，白细胞减少，锥体外系症状	Ø 肝、肾功能不全者慎用 Ø 不宜与氨茶碱混全注射 Ø 避免与哌替啶、阿托品多次合用
氟哌利多（氟哌啶）	成人： Ø 术前用药：2.5～5mg术前30～60min肌注 Ø 抗呕吐：1.25～5mg，im或iv Ø 辅助用药：1.5～5mg，iv Ø 复合麻醉：2.5～5mg，iv Ø 神经安定镇痛术：与芬太尼50：1比例配成神经安定镇痛合剂静注（innovar）小儿： Ø 用法同成人：剂量0.1～0.5mg/kg	Ø 锥体外系症状 Ø 血管扩张，心率减慢和血压下降 Ø 注射局部疼痛	Ø 控制剂量，尤其是老年、心功能低下、血容量不足者等。预防发生锥体外系症状和低血压 Ø 对嗜铬细胞瘤患者可引起显著高血压，宜避免作用 Ø 神经安定镇痛术缺点较多，较少采用
六、肌肉松驰药
氯琥珀胆碱（司可林）	成人： Ø 麻醉诱导气管插管：1～2mg/kg（不超过100mg） Ø 麻醉维持：0.08％～0.1％或以20～40μg/（kg·min）静滴 Ø 需短时肌肉松驰：0.5～1.0mg/kg，iv（紧急情况下还可以气管内或舌下给药）小儿： Ø 1.5～2mg/kg，iv	Ø 肌痛，蛋白尿 Ø 高血钾 Ø 眼压、胃内压和颅内压升高 Ø 心动过缓、偶发心脏停搏 Ø 偶发恶性高热和脱敏感阻滞	Ø 严重创伤后3～6周、上或下神经元病变、脊髓病变引起截瘫、腹内严重感染1周以上等患者，使用本品易产生高血钾，应禁用 Ø 严重肝病、饥饿、妊娠末期及产后、慢性肾衰、长期用抗胆碱酯酶药等使其肌肉松驰作用延长 Ø 持续静脉滴注或反复用药，不宜超过500mg，以免发生脱敏感阻滞 Ø 本品与非去极化类肌肉松驰药等药作用彼此互相拮抗
氯筒箭毒碱（管箭毒碱）	静脉注射： Ø 初量0.1～0.2mg/kg，使四肢肌肉松驰 Ø 0.4～0.5mg/kg，使肌肉松驰 Ø 0.5～0.6mg/kg可用于插管。间隔45～60min，可追加初量的1/5～1/3，维持术中肌肉松驰	Ø 释放组胺引起哮喘、低血压、过敏等	Ø 哮喘、嗜铬细胞瘤、血容量不足、休克、过敏体质和重症肌无力患者禁用 Ø 与某些抗生素合用时效延长 Ø 与吸入麻醉药合用，或肝肾功能障碍、肥胖者和新生儿均宜减量。现临床已少用
泮库溴铵（本可松、潘可罗宁、潘龙）	Ø 气管内插管：0.1～0.15mg/kg，间隔40～60min可追加0.04～0.1mg/kg或首量的1/2～1/4	Ø 心率增快、血压升高、唾液和支气管分泌物增多	Ø 静脉注射1mg也可出现轻度心率增快，不宜用于心衰患者 Ø 反复用药有蓄积 Ø 吸入麻醉药、有些抗生素及其他去极化类肌松药均增强其作用
维库溴铵（万可松、溴维库隆）	成人及儿童： Ø 气管内全身麻醉：静脉注射首量0.08～0.15mg/kg，30min后追加0.03～0.05mg/kg，或以每分钟1～2μg/kg静脉滴注 Ø ICU中机械通气支持：静脉注射首量0.08～0.1mg/kg，后以每小时0.03～0.06mg/kg	无明显不良反应	Ø 肝肾功能减退者本品作用时间延长应减量或不用 Ø 本品剂量大小与作用起效呈负相关，与持续时间呈正相关 Ø 与吸入麻醉药，有些抗生素等有协同作用 Ø 过量可致长时间呼吸停止
哌库溴铵（必可松，阿端）	成人和儿童：首剂量0.05～0.1mg/kg，iv，90～120min追加0.015～0.03mg/kg	无明显不良反应	Ø 本品起效慢、作用时间长，不宜用于气管插管和短小手术 Ø 主要经肾排泄，肾功能不全应减量或不用 Ø 与吸入麻醉药、有些抗生素等有协同作用 Ø 过量可致延长时间呼吸抑制
罗库溴铵（爱可松）	成人和儿童： Ø 麻醉诱导气管插管：0.9～1.2mg/kg Ø 麻醉维持：每分钟9～12μg/kg	无明显不良反应	Ø 肝功能不全时时效延长 Ø 与吸入麻醉药抗生素等有协同作用，宜适当减量 Ø 本品尤其适用于禁用琥珀胆碱的气管插管
阿曲库铵（卡肌宁、阿曲可宁）	成人和儿童： Ø 气管内全身麻醉首量：0.5～0.6mg/kg，iv，30～40min追加0.1～0.2mg/kg，或每分钟7～9μg/kg静脉滴注 Ø ICU维持机械通气：静脉滴注首剂0.3～0.6mg/kg，后以每分钟4～8μg/kg静滴	有一定组胺释放作用致皮肤潮红、轻度暂时性低血压或支气管痉挛，极少数有严重过敏或类过敏反应	Ø 剂量不宜大于0.6mg/kg Ø 经Hofman降解和酯解，不蓄积，肝肾功能不全或假性胆碱酯酶异常患者可使用 Ø 吸入麻醉、非去极化类肌松药增强其作用 Ø 应在2～8℃避光保存，在30℃的环境中一个月将降低8％的药效
顺式阿曲库铵（顺式卡肌宁、赛肌宁）	成人和儿童： Ø 气管插管0.1～0.2mg/kg，30～40min追加半量 Ø ICU机械通气首剂静脉注射0.1mg/kg，后以每分钟2.6μg/kg连续输注	与阿曲库铵相比的显著优点是无组胺释放	与阿曲库铵类似
米瓦库铵（美维松）	成人和儿童：气管插管0.2mg/kg，气管内全身麻醉首量0.08～0.15mg/kg	剂量＞0.25mg/kg可出现皮肤潮红、皮疹、低血压、心动过速或过缓以及支气管痉挛等组胺释放反应	Ø 缓慢静脉注射（＞60s）或控制剂量可以减少其不良反应发生
七、拟胆碱药（抗胆碱酯酶药）
新斯的明	麻醉中主要用于拮抗非去极化类肌肉松驰药的作用： Ø 成人和儿童：缓慢静脉注射（1min左右）0.04～0.06mg/kg，总量不超过3～5mg Ø 可用于治疗重症肌无力、室上性心动过速、术后腹胀和尿潴留；常皮下或肌注0.5～1mg，每日1～2次	流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓和低血压等。过量可致胆碱危象：主要表现为出汗、瞳孔缩小、心动过缓或心律失常、低血压	Ø 先静脉注射阿托品0.5～1.0mg，心率增快后，再用本品 Ø 总量一般不超过3mg，尤其对重症肌无力患者，应预防胆碱危象的发生 Ø 心绞痛、机械性肠梗阻和尿路梗阻患者禁用，支气管哮喘和肠吻合术后患者慎用
依酚氯铵腾喜龙艾宙酚艾的酚	成人和儿童： Ø 拮抗肌肉松驰药作用；5～10mg，总量不超过40mg Ø 重症肌无力诊断或判断胆碱危象是否存在；2～5mg静脉注射	Ø 不良反应和溴新斯的明相似但较轻	与溴新斯的明相同
八、抗胆碱药
阿托品	麻醉前用药： Ø 成人0.5mg术前30min麻醉诱导前静注 Ø 小儿：0.01～0.01mg/kg（＜0.4mg）肌注或静注治疗心动过缓： Ø 成人0.3～1mg/次静脉注射拮抗肌肉松驰药引起心动过缓： Ø 用溴新斯的明前0.02mg/kg静注	Ø 口干，瞳孔散大，眼压升高，调节麻痹，视力模糊，心率加快，皮肤潮红或体温升高等，大剂量可引起中枢神经症状甚至昏迷、呼吸衰竭	Ø 青光眼，前列腺肥大及器质性幽门梗阻 Ø 甲状腺功能亢进，心功能不全，或预激综合征，房扑，房颤等伴有明显心动过缓，高热者慎用或禁用
东莨菪碱	麻醉前用药 Ø 成人：0.3～0.5mg Ø 小儿：0.01～0.015mg/kg肌注	与阿托品略有相同	Ø 对心脏作用较弱，故心脏病患者不宜用阿托品时可用本品 Ø 本品有较强的中枢抑制作用，老年人易引起烦躁、兴奋
格隆溴铵（胃长宁）	麻醉前用药：4～8μg/kg肌注，与溴新斯的明合用（0.2mg与溴新斯的明1mg）拮抗非去极化类肌肉松驰药	与阿托品略有相同	Ø 外周抗胆碱作用强，为阿托品的5～6倍，因很难通过血脑屏障，而无明显中枢作用 Ø 其他条目参见阿托品
长托宁（戊乙奎醚）	麻醉前用药： Ø 成人：0.3～0.8mg，im Ø 儿童：≤3kg者≤0.1mg；7～9kg者≤0.2mg；12～16kg者≤0.3mg；20～27kg者≤0.4mg；＞32kg者≤0.5mg 解毒，必要时可伍用氯解磷定； Ø 轻度：1～2mg，q8～12h Ø 中度：2～4mg，q8～12h Ø 重度：4～6mg，q8～12h	Ø 最适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等 Ø 如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等	Ø 对心脏（M2）受体无明显作用，故对心率无明显影响 Ø 用于治疗有机磷中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化” Ø 心跳不低于正常时，一般不需伍用阿托品 Ø 对用药过量后不良反应，一般不需作特殊处理，停药后可自行缓解，必要时对症治疗给予镇静药物
九、拟肾上腺素药
肾上腺素（副肾素）	与局部麻醉药合用： Ø 浓度为1/20万～1/40万（或5μg/ml）心肺复苏 Ø 成人0.5～1mg生理盐水稀释后气管内给药，剂量可用0.2mg/kg 小儿 Ø 0.01mg/kg静脉注射或气管内给药过敏性休克 Ø 0.5～1mg皮下或肌内注射，或0.1～0.5mg稀释后缓慢静脉注射心脏术后低心排血量： Ø 1mg加入5％葡萄糖或生理盐水250ml静滴2～8μg/min 支气管哮喘： Ø 0.25～0.5mg皮下注射，或肌注	Ø 可出现面色苍白、头痛、震颤、不安。剂量过大或快速静脉注射可致血压骤升、心律失常甚至室性心动过速。 Ø 与氟烷、胍乙啶等药合用易引起室性心律失常	Ø 根据用药旷日持久，严格控制用量 Ø 器质性心脏病、高血压、甲状腺功能亢进和糖尿病患者禁用 Ø 用于阻滞末梢血管供应区，如手指、阴茎的局部麻醉药禁止加用肾上腺素
去甲肾上腺素（正肾上腺素）	目前仅用于嗜铬细胞瘤切除术后即刻，以维持血压稳定： Ø 2～10mg（以去甲肾上腺素计）加入5％葡萄糖250～500ml内静脉滴注，根据效应调节滴速，2～8μg/min	Ø 静脉滴注时间过长，浓度过高或漏出血管外等可引起局部组织缺血坏死，一旦发生妈局部浸润酚妥拉明或局部麻醉药	Ø 一旦芗漏至血管外，应即局部浸润酚妥拉明或局部麻醉药
异丙肾上腺素	用于心动过速、房室传导阻滞等： Ø 每次3～52～8μg静脉注射，必要时可气管内给药或将0.5～1mg加入5％葡萄糖500ml内静脉滴注，需心电图监护，一般每分钟0.05～0.12～8μg/kg	Ø 心悸、头晕。静脉滴注浓度过高或过快，可引起室性早搏，心动过速甚至室性心动过速。	Ø 心率达140次/min或出现心律失常应停用 Ø 心绞痛、心肌梗死、心动过速、甲状腺功能亢进患者禁用 Ø 禁忌与氟烷合用，与碱性药物伍用
多巴胺	各种休克、低血压、心脏手术后等： Ø 10～100mg加入生理盐水或葡萄糖液250～500ml内静脉滴注。每分钟用量：2～5μg/kg兴奋多巴胺受体，扩张血管；5～10μg/kg兴奋β受体，增加心肌收缩力；＞10μg/kg兴奋α受体，周围血管收缩，按需调节	Ø 可有恶心、心悸、心动过速、心律失常、心绞痛、头痛等，停药后消失。药液外渗可致局部组织坏死。小剂量可致低血压，大剂量可致高血压	Ø 根据不同用药目的调节用药量 Ø 避免外渗 Ø 心动过速和嗜铬细胞瘤患者禁用
间羟胺（阿拉明）	适用于各种休克和术中低血压： Ø 成人：每次5～10mg肌注，0.3～1mg静注 Ø 小儿：每次0.04～0.2mg/kg肌注或20～100mg加入葡萄糖或生理盐水250～500ml内静滴，根据效应调节滴速	Ø 与去甲肾上腺素类似，但较轻。持续用药可因快速耐受性而失效	Ø 甲状腺功能亢进、高血压、慢性心功能衰竭及糖尿病患者慎用 Ø 血容量补足的基础上从小剂量开始使用 Ø 不能与碱性药物、青霉素、苯妥英钠、二性霉素配伍
麻黄碱（麻黄素）	治疗椎管内麻醉引起的低血压： Ø 成人：15～30mg肌注，5～10mg静注 Ø 小儿：0.5～1mg/kg肌注	Ø 头痛，心动过速等	Ø 高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、冠心病患者，以及老年人慎用或禁用 Ø 椎管内麻醉用药时需要补足血容量，短期内反复用药易出现耐受性
甲氧明（甲氧胺，美速克新命）	用于椎管内麻醉时低血压、室上性心动过速及心脏复苏： Ø 成人：5～10mg肌注，2.5～10mg静注 Ø 儿童：每次0.25mg/kg肌注	Ø 可引起肾血管收缩，大剂量可使血压持续升高伴有头痛、心动过速、恶心、呕吐	Ø 甲状腺功能亢进、高血压、心动过缓、急性心肌梗死等严重心脏病、动脉硬化和糖尿病患者慎用或禁用，不宜反复应用
去氧肾上腺素（苯肾上腺素，苯福林，新福林）	适用于椎管内麻醉或其他原因引起的低血压、室上性心动过速： Ø 成人皮下或肌注2～5mg，静注0.25～0.5mg/次（需严密监护） Ø 静脉滴注：2～20mg加入5％葡萄糖液250～500ml内，根据血压调节滴速，但不得超过180μg/min	Ø 可致高血压、头痛、呕吐、心悸、反射性心动过缓、心律失常、用药局部刺激不适 Ø 药液外漏可引起局部组织坏死	Ø 甲状腺功能亢进、高血压、动脉硬化、室性心动过速，糖尿病患者及孕妇禁用 Ø 不宜用于应用单胺氧化酶抑制剂患者，不能与三环类抗抑郁药合用，不能与碱性药配用
十、肾上腺素受体阻滞剂
酚妥拉明（苄胺唑啉，立其丁）	嗜铬细胞瘤切除术围术期的高血压： Ø 术前5～20mg/次，2～3次/天，术中3～5mg加入5％葡萄糖液100ml静脉滴注去甲肾上腺素等血管收缩药、硫喷妥钠外漏： Ø 5～10mg加入生理盐水或1％普鲁卡因20ml皮下浸润	Ø 体位性低血压、心动过速，诱发心绞痛，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和诱发溃疡病	Ø 低血压、严重动脉硬化、肾功能减退及溃疡病患者禁用
酚苄明（苯苄胺，酚苄胺）	嗜铬细胞瘤术前准备和周围血管痉挛病： Ø 10mg/次，2～4次/天	Ø 体位性低血压，心动过速，鼻塞和中枢抑制，恶心呕吐，局部刺激	Ø 肾功能不全，冠心病及脑血管疾病患者禁用
普萘洛尔（心得安）	嗜铬细胞瘤术前准备： Ø 10～20mg口服，tid 降压，抗心律失常： Ø 5～30mg口服，tid 心绞痛 Ø 10mg口服，tid，以后渐加量至每日80～120mg Ø 静脉滴注用药（需严密监测心电图、血压） Ø 成人0.1～0.2mg分次给药或2.5～5mg加入5％葡萄糖100ml中缓慢静滴 Ø 小儿每次用量不超过0.1μg/kg	Ø 可有皮疹、紫癜、恶心、呕吐、腹泻、低血压、心动过缓、晕厥等	Ø 窦性心动过缓、心力衰竭、心脏传导阻滞、过敏性鼻炎、支气管哮喘、糖尿病患者、孕妇等禁用 Ø 已洋地黄化、心脏极度扩大、心率不稳患者禁用 Ø 心绞痛或冠心病患者，术前准备用药过程中不应突然停药 Ø 加重麻醉药的心脏抑制俢，术中加强循环监测
艾司洛尔（埃莫洛尔）	室上性心动过速、房颤： Ø 每分钟500μg/kg用1min负荷，继之每分钟50μg/kg维持，根据疗效增量预防气管插管或拔管心血管反应： Ø 1～2mg/kg，iv，或以每分钟200～300μg/kg静滴控制术中高血压及心动过速； Ø 每分钟500μg/kg用4min负荷，继之100～300μg/kg静滴	Ø 心动过缓，低血压，诱导哮喘，静脉注射部位红肿等	Ø 明显心动过缓，病窦综合征，Ⅱ度以上房室传导阻滞，显性预激综合征患者等禁用 Ø 哮喘、慢性阻塞性支气管肺疾病，血容量不足，老年患者等慎用 Ø 华法林、吗啡可使本品血浓度撔，不宜伍用 Ø 本品可使地高辛血深度提高，慎用
拉贝洛尔（柳胺苄心安）	肾性高血压： Ø 100mg口服，2～3次/天，可增至200mg，3～4次/天重度高血压及其危象、嗜铬细胞瘤 Ø 100～200mg加入5％葡萄糖液100ml内静滴	Ø 直立性低血压、眩晕、偶有疲乏、轻度便秘、头痛、恶心、梦幻、精神抑郁等	Ø 儿童、孕妇、哮喘及脑溢血患者禁用
十一、正性肌力药
地高辛	治疗急慢性心力衰竭、室上性心律失常： Ø 成人：口服0.125～0.25mg，1～2次/天 Ø 儿童：洋地黄化0.03～0.05mg/kg，总量不超过2mg，现多用维持量法8～10μg/kg，每日分2次口服静脉注射：首次0.5mg，2h后可重复0.25～0.5mg，儿童：0.02～0.03mg/kg	Ø 消化道症状：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等 Ø 乏力，黄视。复视，意识障碍或烦躁 Ø 心脏症：可有各种心律失常 Ø 心力衰竭症状加重	Ø 个体差异，如老年人易中毒 Ø 肾功能障碍及电解质紊乱如低血钾、低血镁易产生洋地黄过量 Ø 心功能越差对洋地黄的耐受性越差 Ø 对阵发性室性心动过速、房室传导阻滞及梗阻性心肌病者禁用
毛花苷（西地兰，去乙酰毛花苷，毛花强心丙）	治疗急性心功能不全急性发作，某些室上性快速心律失常： Ø 首量0.4mg，10min后可追加0.2～0.4mg，总量可达1.2～1.6mg Ø 儿童0.02～0.04mg/kg缓慢注射	参见地高辛	参见地高辛
多巴酚丁胺（杜丁胺）	Ø 成人：加入葡萄糖液中静脉滴注或微泵输注，每分钟2.5～10μg/kg Ø 儿童：静脉滴注每分钟2～5渐增至10～15μg/kg	Ø 如剂量过大可致心动过速及心律失常	Ø 肥厚型梗阻型心肌病患者禁用 Ø 不宜与β受体阻断剂合用 Ø 重度主动脉瓣狭窄者慎用
氨力农（氨利酮）	主要用于顽固性心功能不全： Ø 静脉注射，每次0.75mg/kg，1～2次/天，单次最大不超过2.5mg/kg Ø 静脉滴注：每分钟6～10μg/kg，每日总量3.6～6mg/kg Ø 儿童：0.5mg/kg静脉注射，后每分钟5～10μg/kg	Ø 血小板减少 Ø 胃肠道症状如恶心呕吐、腹痛等 Ø 心律失常、低血压 Ø 肝功能异常 Ø 过敏、发热，注射部位灼热感等	Ø 应用期间注意观察血小板计数和肝、肾功能 Ø 重度肝、肾功能损害者禁用 Ø 急性心肌梗死及心律失常者慎用 Ø 本药不能用葡萄糖液稀释，呋塞米（速尿）不应在滴注本药的管道中给予
米力农（米利酮）	作用较氨力农强10～40倍 Ø 成人：静脉注射2.5～7.5μg/kg 静脉滴注0.25～1μg/kg Ø 儿童：静脉注射0.01～0.05μg/kg，以0.1μg/kg维持	参见氨力农，但较少见	参见氨力农
十二、抗高血压及控制性降压药
可乐定（可乐宁，氯压定，催压降）	适用于中、重度高血压，以及术前用药：成人： Ø 口服0.075mg/次，tid，极量0.9mg/天 Ø 注射：0.15～0.3mg/次，加入25％葡萄糖液20～40ml缓慢静注 Ø 静滴：根据血压调节滴速 Ø 儿童：每次1～2μg/kg，tid，口服 Ø 麻醉前用药：5μg/kg，术前90min口服	Ø 口干，便秘，嗜睡，血管性水肿，抑郁，眩晕，浮肿，体重增加，心动过缓，食欲不振，头痛，体位性低血压，排尿困难，皮疹，较弱，乏力	Ø 有脑血管病、冠状动脉供血不足、精神抑郁、近期心肌梗死、窦房结功能低下者禁用 Ø 静脉注射在降压前可产生短暂性的升压现象 Ø 长期应用后突然停药可出现血压突然升高
乌拉地尔（压宁定）	主要用于高血压危象和围术期高血压： Ø 静脉注射：10～25mg/次，必要时可重复1次 Ø 静脉滴注：250mg加入到5％～10％葡萄糖液500ml，开始2mg/min，以后根据血压调节	Ø 心悸，心律失常，体位性低血压	Ø 对本药过敏者慎用
尼卡地平（佩尔地平，硝苯苄啶）	Ø 静脉注射：10～30μg/kg Ø 静脉滴注：以生理盐水或5％葡萄糖配成0.01％～0.02％，0.5～0.6μg/kg开始，后根据血压调节	Ø 较少，偶有心悸，面部潮红，恶心，头痛，肝功能轻度损害等	Ø 颅内出血，颅内压增高及对本药过敏者禁用
硝普钠	用于控制性降血压、高血压危象、心功能不全、低心排综合征： Ø 静脉注射：10～20μg/kg Ø 静脉滴注：25～50mg溶入5％葡萄糖500ml中，每分钟0.25～8μg/kg静脉滴注，根据血压水平调节滴速	Ø 氰化物中毒 Ø 反射性心动过速，反跳性高血压，颅内压增高，凝血异常 Ø 高铁血红蛋白血症 Ø 通气/血流比例失调	Ø 应用时间一般不超过24～48小时，血中硫氰酸盐不能超过100ng/ml Ø 现用现配，放置不能超过4小时，避光，药液内不能加其他药物 Ø 明显肝肾功能不全，甲状腺功能减退及主动脉缩窄和动静脉瘘引起的代偿性高血压者禁用
硝酸甘油（三硝酸甘油酯）	用于心绞痛、急性心肌梗死和急慢性心力衰竭以及控制性降血压 Ø 控制性降压：0.01％药液静脉滴注，开始每分钟1μg/kg，增加到3～6μg/kg Ø 心功能不全、心肌梗死者可用上述药液根据需要调节滴速 Ø 心绞痛用法略	Ø 头痛、面部潮红、眩晕心悸等 Ø 长时间应用可出现耐药性 Ø 过量致高铁血红蛋白血症 Ø 增加肺内分流，抑制血小板聚集，增加颅内压和眼内压	Ø 严重贫血、急性循环衰竭、脑出血、颅内压增高、肥厚梗阻性心肌病、青光眼、缩窄性心包炎者禁用 Ø 严重肝硬化肾功能不全者慎用 Ø 发生低血压时，如需用升压药，可用去氧肾上腺素，便不能用肾上腺素
三磷腺苷（三磷酸腺苷）	控制性降压： Ø 0.36～2.9mg/kg，以5％葡萄糖稀释至20ml，于1min左右注毕治疗室上性心动过速 Ø 静脉注射6～12mg，必要时可重复	Ø 眩晕，一次性心动过级，心律不齐或房室传导阻滞 Ø 偶有过敏甚至过敏性休克	Ø 哮喘，病窦综合征，冠心病患者及脑出血初期禁用 Ø 注药缓慢可不出现降压
腺苷	控制性降压 Ø 开始0.01mg/kg，每15s增加1倍，直至0.32mg/kg 阵发性室上性心动过速 Ø 6～12mg，iv	与三磷腺苷相似
十三、抗心律失常药
普鲁卡因胺	治疗各种快速心律失常： Ø 0.1～0.2g稀释后静注或10～15mg/kg溶于葡萄糖液100ml内静滴1小时后，再以每小时1.5～2mg/kg维持	Ø 胃肠道反应 Ø 红斑狼疮样综合征 Ø 传导阻滞，扭转型室性心动过速或室颤	现已很少应用
利多卡因	室性心律失常首选药： Ø 静脉注射：1～2mg/kg以葡萄糖稀释至40ml缓慢静脉注射，需要时5～10min后，再注射0.5～1mg/kg，总量不超过250mg Ø 静脉滴注：0.1％～0.2％（5％葡萄糖稀释），1～4mg/min Ø 给药不方便时300mg肌内注射，或复苏时气管内给药1～2mg/kg Ø 儿童：1mg/kg静注，1次10～20min，总量不超过5mg/kg，维持量20～50mg/kg静滴	见局部麻醉药条目	Ø 本品与奎尼丁、普鲁卡因、普萘洛尔、美西律合用或增强其毒性，甚至引起心脏停搏 Ø 与西咪替丁合用可增加利多卡因的血药浓度
美西律（慢心律，脉律定）	治疗室性心律失常： Ø 静脉注射：0.1～0.15g/次，缓慢注射，总量不超过0.35～0.4g Ø 静脉滴注：静脉注射后静脉滴注1.5～2mg/min，3～4h后减至0.75～1mg/min维持	Ø 胃肠道反应 Ø 神经系统症状或感觉异常，反应迟钝，惊厥等 Ø 偶可加重心力衰竭或传导阻滞	Ø AVB、窦性心动过缓者禁用 Ø 对本品过敏、肺动脉高压、高血压、肝肾功能不全、心力衰竭者慎用
普罗帕酮（心律平，丙苯酮，丙胺苯丙酮）	用于室性早搏、室性或室上性心动过速、预激综合征等： Ø 0.5～1mg/kg缓慢静脉注射，继之20～40mg/h静脉滴注	Ø 心动过缓，传导阻滞，低血压等	Ø 严重心力衰竭、心源性休克、传导阻滞、明显窦性心动过缓、严重阻塞性肺部疾病者禁用 Ø 与麻醉药或抑制心肌收缩力药物合用可增强本品的作用
溴苄胺	主要用于其他药物无效的严重心律失常： Ø 3～5mg/lg葡萄糖稀释至40ml，10～20min内慢注，可重复	Ø 体位性低血压、心律失常、传导阻滞等	Ø 严重心力衰竭、心源性休克、严重心动过缓、传导阻滞、病窦综合征、血压过低者禁用 Ø 因有拮抗作用，不宜与钙合用
维拉帕米（异搏定）	室上性或交界性室性心动过速，房颤伴快速室率，特发性尖端扭转型室性心动过速： Ø 每次2～5mg稀释后缓慢静脉注射，隔30min可重复	Ø 低血压、窦性心动过缓、窦性停搏、传导阻滞	Ø 低血压、重度心力衰竭、心源性休克、Ⅱ～Ⅲ度传导阻滞、病窦综合征、预激综合征合并心房颤动、心房扑动者禁用 Ø 支气管哮喘、肝功能不全者慎用 Ø 注射宜慢，并注意血压、心率变化，如心动过缓可用阿托品或肾上腺素，低血压者用升压药
胺碘酮（乙胺碘呋酮、安律酮）	治疗室上性或室性心律失常： Ø 静注3mg/kg后1～1.5mg/min静滴，6h后减至0.5～1mg/min，每日总量＜1200mg；以后逐渐减量，静滴最好不超过3～4天	Ø 心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少，偶尔可有窦性心动过缓、房室传导阻滞、Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速、促心律失常作用、低血压等 Ø 对甲状腺功能的干扰：偶尔可见典型的甲状腺功能亢进征象或甲状腺功能低下 Ø 神经系统：偶尔可见与剂量及疗程有关的震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征 Ø 肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关 Ø 肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（0.8～1.2g/天），主要产生过敏性且炎，致纤维化性肺泡炎 Ø 其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高；静脉用药时局部刺激产生静脉炎	Ø 交叉过敏反应：碘过敏者对本品可能过敏 Ø 下列情况应慎用：窦性心动过缓、Q－T间期延长综合征、低血压、肝肺功能不全、严重充血性心力衰竭 Ø 下列情况应禁用：甲状腺功能异常、碘过敏、严重AVB、病窦综合征 Ø 对诊断的干扰：包括对心电图、肝功能、甲状腺功能的检查和诊断 Ø 用药期间需监测血压及心电图；长期用药者需定期检查心电图、肝肾功能、胸部X线等 Ø 本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意想到作用 Ø 本品有光敏作用，用药后避免在日光下曝晒
十四、中枢兴奋药
多沙普仑	拮抗中枢抑制药过量的呼吸抑制及术后催醒： Ø 静脉注射：每次0.5～1mg/kg，10～20min可重复，总量达2mg/kg，静滴总量可达每天4mg/kg Ø 术后催醒：1～1.5mg/kg，分1～2次注射，间隔5min	Ø 胸闷、呛咳、恶心、呕吐、头痛、多汗、精神错乱等	Ø 脑血管意外、冠心病、癫痫、心力衰竭、哮喘、心律失常、严重心动过速、嗜铬细胞瘤等患者慎用 Ø 本品促进儿茶酚胺释放，氟烷麻醉应停用10min以后方可用本品
氟马西尼（安易醒）	苯二氮卓类药物特异性拮抗剂，用于相应的催醒： Ø 静脉注射：首次0.2mg，后每分钟0.1mg，直至总量0.6～1mg，不超过2mg	Ø 可有恶心、呕吐、焦虑、潮红、恐惧、心悸等反应	Ø 肝病患者及孕妇慎用，过敏者禁用
尼可刹米（可拉明，烟酰乙胺）	用于麻醉药等引起的中枢性呼吸抑制： Ø 皮下肌内注射或静脉注射：成人0.25～0.5g/次，极量0.75g/次，1～2h可重复。皮下肌内注射； Ø 6个月以下75mg/次。1～3岁125mg/次。4～7岁175mg/次。30min可重复	Ø 可引起出汗、恶心、呛咳、、面部潮红、全身瘙痒、血压升高、震颤等，应及时停药	Ø 若出现惊厥可注地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗 Ø 急性血卟啉症患者慎用
洛贝林（山梗菜碱）	用于各种原因引起的呼吸抑制，特别是新生儿窒息。 Ø 成人：皮下或肌内注射3～10mg/次，极量20mg/次，30min可重复。静脉注射3mg/次，极量6mg/次。 Ø 儿童：皮下或肌内注射1～3mg/次。静脉注射0.3～3mg/次，30min可重复。新生儿窒息； Ø 脐静脉注射3mg/次	Ø 有恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、头痛和震颤 Ø 过量致无力、低血压、体温下降、心动过速等反应，甚至惊厥及昏迷
二甲氟林（回苏灵）	用于传染病、药物中毒引起的中枢性呼吸抑制： Ø 成人：肌注或静注8mg/次，1～2次/天，或8～16mg静滴 Ø 儿童：肌注或静注0.1～0.2mg/次，10～30min可重复，或0.15～0.3mg/kg静滴	Ø 有恶心、呕吐、皮肤烧灼感 Ø 过量易引起震颤及惊厥	Ø 有惊厥者不宜应用，肝肾功能不全者及孕妇禁用 Ø 过量引起的震颤及惊厥，可用巴比妥对抗
氨茶碱	麻醉催醒：1～2mg/kg，稀释后缓慢静注平喘 Ø 成人：静注0.25g/次，稀释后缓注（不少于10min）；静滴：0.25～0.5g/次，每日不超过2g Ø 儿童：静注或静滴每次2～4mg/kg	Ø 恶心、呕吐、胃部不适。 Ø 静脉用量过大或过快可致头晕、心悸、心律失常、惊厥、血压剧降等，甚至心跳骤停、气促和呼吸停止 Ø 皮疹、蛋白尿	Ø 严重心血管病、高血压、心肌梗死、严重肺心病、消化性溃疡、肝功能障碍和甲状腺功能亢进患者禁用或慎用 Ø 儿童对本品敏感，易惊厥，应慎用 Ø 静脉注射时不可与VC、氯丙嗪、胰岛素、去甲肾上腺素等配伍
催醒宁	麻醉中主要用于催醒：成人15～20mg或0.3～0.4mg/kg，iv（缓）	Ø 抗胆碱酯酶作用强于毒扁豆碱，而不良反应轻于毒扁豆碱，偶尔可有过敏性皮疹、肌肉震颤、惊厥、腹痛、呕吐、严重的可引起心跳停止	可用于非抗胆碱药的麻醉催醒时，建议先静注阿托品0.25～0.5mg，再给催醒宁较为安全
十五、激素类药物
氢化可的松（氢可的松，皮质醇）	成人（静注或静滴） Ø 一般疗法：100～200mg/次，1～2次/天 Ø 大剂量突击疗法：首剂200～300mg，每日不大于1g 儿童（静滴）： Ø 每日4mg/kg	Ø 静脉大量给药偶有过敏反应 Ø 长期应用可引起医源性库欣综合征面容和体态 Ø 可出现精神症状：欣快感，激动不安，谵妄，定向力障碍，也可表现为抑制 Ø 并发或加重感染 Ø 下丘脑－垂体－肾上腺素轴受抑制	Ø 严重精神病史、活动性胃、十二指肠溃疡、明显糖尿病、严重高血压、未能用抗生素控制的感染者等不宜用本品 Ø 长期用药者应逐渐停药，并注意限制补钾 Ø 妊娠早期可致畸胎
地塞米松	成人（静注或静滴） Ø 2～20mg/次，2～6h可重复儿童（肌注、静注或静滴）： Ø 1～2.5mg/次，1～2次/天新生儿（肌注、静注或静滴）： Ø 0.5～1mg/次，1～2次/天	Ø 参见可的松条目。但对水盐代谢影响极微，较大剂量服用易引起糖尿病和类库欣综合征	Ø 大剂量连续给药一般不超过72小时。静脉滴注时用5％葡萄糖液稀释
胰岛素（正规胰岛素、普通胰岛素）	控制血糖：成人（餐前半小时用药）： Ø 轻型：皮下、静注4～6U/次（20～30U/天） Ø 中型：6～10U/次（20～50U/天） Ø 重型：10～20U/次（50U/天）儿童 Ø 皮下每日0.5～1U/kg，于早、中、晚餐前半小时用药抢救急性代谢紊乱 Ø 成人：一般用量0.1U/kg，溶于生理盐水静滴 Ø 儿童：参照成人按体重计算糖尿病患者术中 Ø 胰岛素：葡萄糖按1U与2.5～6g比酌情给予	Ø 低血糖反应，严重时可昏迷死亡 Ø 少数过敏反应，荨麻疹，血管神经性水肿，甚至过敏性休克 Ø 注射部位硬、红肿 Ø 长期用药有耐受性	Ø 一旦发生低血糖，应即进食或静脉注射高渗葡萄糖 Ø 肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素等可拮抗其降糖作用。胍乙啶、β受体阻滞剂等可增强其降糖作用

十六、止血药和抗凝药
抑肽酶（抑胰肽酶，胰蛋白酶抑制剂）	止血： Ø 首剂3万U～12万U，后每隔2h静滴1万U Ø 腹腔注射2万U～4万U，可预防术后肠粘连关节内注射：2.5万U，可改善骨关节炎症状体外循环：200～300万U机器用药	Ø 恶心、呕吐、腹泻、肌肉痛、血压改变 Ø 红斑、支气管痉挛等过敏反应 Ø 治疗胰腺炎时可出现凝血机制障碍、过敏性休克	Ø 须慢静脉注射，每分钟不超过2ml Ø 禁与皮质激素、肝素等含有氨基酸或乳化脂肪的溶液配伍 Ø 本品可增加肌肉松驰药的作用
垂体后叶素	Ø 一般应用：5万～10万U肌内注射 Ø 急救治疗：100U加入25%葡萄糖液20ml慢注，或10万～20万U加入10％葡萄糖液500ml静滴，必要时6～8小时重复一次，极量20万U/次	Ø 恶心、腹痛、便秘、面色苍白，出汗、心悸、胸闷等 Ø 少数可发生血管神经性水肿、荨麻疹、支气管哮喘等过敏反应	Ø 高血压、冠心病、妊娠高血压综合征、动脉硬化、心力衰竭及过敏体质者等禁用
维生素K1	Ø 成人：每次10mg肌注或缓慢静注，术前每日可用25～50mg Ø 小儿：剂量同成人 Ø 新生儿：2.5～5mg/次	Ø 毒性低，静脉注射过速可有面部潮红、出汗、血压下降甚至虚脱等不良反应	Ø 静脉注射时需缓慢
维生素K3	Ø 止血：4mg/次，2～3次/天 Ø 防止新生儿出血：产妇产前一周肌内注射2～4mg/天 Ø 胃肠道及胆道绞痛：8～16mg/次	Ø 胃肠道反应 Ø 大剂量对新生儿、早产儿可引起溶血性贫血、高胆红素血症、黄疸 Ø 红细胞缺乏葡萄糖－6－磷酸脱氢酶者可诱发急性溶血性贫血	Ø 肝功能不良者慎用，可选取维生素K1
鱼精蛋白	Ø 体外循环后拮抗肝素：按1～1.5：1的比例用药，或2mg/kg，以后根据ACT结果追加用药 Ø 抗肝素过量：用理与末次肝素同量相当，但不超过50mg/次	Ø 浓度过高、注射过快，可发生低血压、心动过缓、呼吸困难、面红等	Ø 须缓慢注射，注本品前先注射氯化钙0.3～0.4g
肝素	血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血成人： Ø 皮下注射：1万～1.2万U/次，1次/8小时 Ø 静注：首剂5000U/次，后5000～10000U/次，1次/4～6小时 Ø 静脉滴注：首剂5000U静注，后2万～4万U/天静滴儿童： Ø 静注：每次25U/kg，1次/6小时 Ø 静滴：先50U/kg静脉注射，后每4小时100U/kg静滴 Ø 体外循环全身肝素化：3～4mg/kg，维持ACT在480s以上 Ø 体外抗凝或配肝素冲洗液：每毫升血液或生理盐水含肝素2～4U	Ø 主要是出血、此外可引起血小板减少症、呕吐、流泪、头痛、瘙痒、发热、过敏反应、肌痛、骨痛 Ø 长期用可有脱发、骨质疏松等	Ø 监测凝血时间，如用过量或出血、鱼精蛋白1mg可中和肝素1mg Ø 有出血倾向、亚急性细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、严重高血压、过敏性疾病、孕妇、用其他抗凝药或抗血小板药物者慎用或禁
枸椽酸钠	仅适用于体外抗凝；输血时每100ml血加入2.5％枸椽酸钠10ml抗凝	Ø 输入含大量要枸椽酸钠的血液或血浆过多过快，可引起低血钙、心功能不全	Ø 若疑有低血钙时，可适量静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙
注：：还有几种止血药因为有太久不大用了，而且副作用又多，麻醉科不用，只临床科室还有的在用，所以没打。这些药有：氨基已酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、酚磺乙胺等
十七、利尿、脱水药
呋塞米（速尿，呋喃苯胺酸）	严重或急性水肿： Ø 成人：20～120mg/次 Ø 小儿：每次1～2mg/kg	Ø 恶心、呕吐 Ø 电解质紊乱，尤其是低血钾 Ø 大量或迅速利尿后，少数，尤其是老年、瘦小者可出现低血容量，低血压甚至休克 Ø 大剂量静脉注射可致急性听神经损害	Ø 本品不宜与氨基糖苷类抗生素联合应用 Ø 大剂量静脉注射时，时间不少于5min Ø 妊娠和哺乳期妇女、低血钾、洋地黄中毒、肝昏迷先兆者等禁用
甘露醇（甘露糖醇）	治疗脑水肿： Ø 每日1～2g/kg，一般每次125～250ml，4～6g/次，或与其他脱水药产替使用用于肾功能衰竭 Ø 先3～5min内静脉注射20％甘露醇50ml，如每小时尿量超过40ml，可继续用本品，每次50～100g，每日最大量200g；儿童：1～2g/kg	Ø 注射过速或剂量过大可引起脑脱水或水、电解质紊乱，出现呕吐、发热、头痛、眩晕、抽搐等神经症状 Ø 可使血浆渗透压增高、血容量增加，加重循环负荷 Ø 久用损伤肾上管	Ø 肺充血、肺水肿、心功能不全者慎用 Ø 活动性脑出血，除非切开颅手术，应慎用或少量用 Ø 不宜与血液、钠、氯化钾等无机盐配伍，不可漏出血管外