2008内科主治医师考试大纲

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一、A1型题：题干在前，选项在后。有A.B.C.D.E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。　　第1题。下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是
　　A.溃疡性结肠炎
　　B.缺血性肠炎
　　C.憩室炎
　　D.肠结核
　　E.克罗恩（Crohn）病
　　答案是：D
　　第2题体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于
　　A.稽留热
　　B.弛张热
　　C.间歇热
　　D.不规则热
　　E.回归热
　　正确答案是：B
　　第3题抢救大咯血窒息时最关键的措施是
　　A.立即输血
　　B.立即吸氧
　　C.呼吸兴奋剂
　　D.立即解除呼吸道梗阻
　　E.人工呼吸
　　正确答案是：D
　　第4题不属于中枢性呕吐的疾病是
　　A.脑梗死
　　B.结核性脑膜炎
　　C.偏头痛
　　D.高血压脑病
　　E.神经性厌食
　　正确答案是：E
　　第5题渗透性腹泻的特点是
　　A.禁食48小时后腹泻减轻或停止
　　B.血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O
　　C.粪便混有脓血
　　D.粪便中多不含不消化食物
　　E.每日粪便量少
　　正确答案是：A
　　第6题急性气体中毒时，首要的抢救措施是
　　A.使用解毒剂
　　B.离开中毒现场
　　C.吸氧
　　D.清除毒物
　　E.促进毒物排出
　　正确答案是：B
　　第7题引起呼气性呼吸困难的疾病是
　　A.气管异物
　　B.白喉
　　C.支气管哮喘
　　D.喉痉挛
　　E.胸腔积液
　　正确答案是：C
　　第8题属于非感染性发热的是
　　A.螺旋体
　　B.病毒
　　C.病毒
　　D.立克次体
　　E.变态反应
　　正确答案是：E
　　第9题患者男性，30岁，因“呕血1小时”入院，查体：脉搏频数微弱。血压下降。呼吸急促，估计出血量达全身血量的
　　A.25％～29％
　　B.20％～24％
　　C.10％～14％
　　D.15％～19％
　　E.大于30％
　　正确答案是：E
　　二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A.B.C.D.E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。
　　第1-3题。某男，65岁。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104BpmBP110／66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿
　　1.水肿病因是
　　A.心源性水肿
　　B.肝源性水肿
　　C.肾源性水肿
　　D.黏液性水肿
　　E.营养不良性水肿
　　2.引起水肿的主要机制是
　　A.血清白蛋白减少
　　B.毛细血管滤过压降低
　　C.门静脉压力增高，静脉回流受阻
　　D.肺动脉压力增高，静脉血回流受阻
　　E.肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）
　　3.不恰当的处理是给予
　　A.应用强心药物
　　B.应用利尿剂
　　C.应用缩血管药物
　　D.应用扩血管药物
　　E.限制钠的摄入量
　　正确答案是：ADC
　　第4-5题女性，30岁，突然出现恶心。呕吐。呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药
　　1.该杀鼠药最可能是
　　A.毒鼠强
　　B.氟乙酰胺
　　C.氟乙酸钠
　　D.溴鼠隆
　　E.磷化锌
　　2.特效的药物是
　　A.亚甲蓝
　　B.阿托品
　　C.维生素K1
　　D.纳络酮
　　E.乙酰胺
　　正确答案是：DC
　　第6-9题患者，男性，60岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊
　　1.检查肝功，最可能的阳性结果是
　　A.ALT1020U／L，AST960U／L，T-Bil16μmol／L，D-Bil6μmol／L
　　B.ALT230u／L，AST296u／L，T-Bil136．1μmol／L，D-Bil68．5μmol／L
　　C.ALT40U／L，AST26U／L，T-Bil76．3μmol／L，D-Bil20．2μmol／L
　　D.ALT1020U／L，AST1960U／L，T-Bil103．2μmol／L，D-Bil46．3tμmol／L
　　E.ALT40U／L，AST25U／L，T-Bil103．2μmol／L，D——Bil46．3μmol／L
　　2.首先进行的辅助检查是
　　A.立位腹平片
　　B.上消化道造影
　　C.胃镜
　　D.骨穿
　　E.腹部B超
　　3.辅助检查最可能的阳性发现是
　　A.胃镜可见胃溃疡
　　B.立位腹平片可见多个气液平
　　C.ERCP可见胆总管下段占位
　　D.骨穿和血涂片可见镰形红细胞
　　E.腹部B超发现肝硬化。脾大。胆囊结石
　　4.最可能的诊断是
　　A.胃溃疡
　　B.肠梗阻
　　C.胆囊结石
　　D.镰形红细胞性溶血
　　E.壶腹周围癌
　　正确答案是：BECE
　　三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A.B.C.D.E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
　　第1-3题。B1型题
　　A.寒战。发热。呕血
　　B.肝明显肿大。质硬伴结节。腹水。AFP增高
　　C.肝。脾大，腹水
　　D.剧烈呕吐后呕血
　　E.上腹痛。反酸。烧心
　　1.胆道感染的临床表现是
　　2.肝癌的临床表现是
　　3.钩端螺旋体病的临床表现是
　　正确答案是：ABA
　　第4-7题
　　B1型题
　　A.分泌性腹泻
　　B.渗透性腹泻
　　C.渗出性腹泻
　　D.动力性腹泻
　　E.吸收不良性腹泻
　　1.霍乱所致腹泻
　　2.甲状腺功能亢进引起腹泻多
　　3.溃疡性结肠炎引起腹泻多
　　4.假膜性肠炎引起腹泻多
　　正确答案是：ADCC
　　第8-10题
　　B1型题
　　A.结核性腹膜炎
　　B.肾病综合征
　　C.Budd-Chiari综合征
　　D.卵巢癌
　　E.缩窄性心包炎
　　1.腹水伴下肢浮肿。大量泡沫尿见于
　　2.腹水伴下肢浮肿。颈静脉怒张见于
　　3.腹水伴发热盗汗。腹痛二腹壁柔韧感见于
　　正确答案是：BEA
　　四、X型题：由每一个题干和A.B.C.D.E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选。少选。错选均不得分。
　　第1题。昏迷的病因包括
　　A.颅内感染
　　B.癔症
　　C.内分泌疾病相关性
　　D.水电代谢失衡
　　E.反应性精神病
　　正确答案是：ACD
　　第2题可能引起反射性呕吐的疾病是
　　A.尿毒症
　　B.急性胆囊炎
　　C.急性心肌梗死
　　D.青光眼
　　E.肾结石
　　正确答案是：BCDE
　　解题思路：尿毒症可引起脑水肿。颅压升高等致呕吐，属于中枢性呕吐。
　　第3题下列引起呼吸肌麻痹的中毒是
　　A.有机磷农药中毒
　　B.河豚鱼中毒
　　C.毒蛇咬伤中毒
　　D.氯化钡中毒
　　E.安眠药中毒
　　正确答案是：ABCD
　　解题思路：安眠药中毒时很少出现严重的症状，如长时间深度昏迷和呼吸抑制等，如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等；河豚鱼。毒蛇咬伤。有机磷农药。氯化钡中毒均可出现呼吸肌麻痹的中毒症状。

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