[妇产科主治] 2012妇产科主治医师考试习题及解析

花开的声音

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钰淑芳沁

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51.☆病毒性肝炎对妊娠的影响不包括　　A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高
　　B.易发生产后出血
　　C.早产发生与围产儿死亡率明显增高
　　D.易发生DIC
　　E.仅在妊娠中晚期并发肝炎
　　试题答案：E
　　题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发 DIC.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
　　52.急性宫外孕的最主要症状是
　　A.停经史
　　B.早孕反应
　　C.突然腹疼
　　D.阴 道不规则出血
　　E.出现晕厥及休克
　　试题答案：C
　　题解：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。
　　53.☆☆☆关于妊娠合并心脏病正确的是
　　A.心功能Ⅲ级可继续妊娠
　　B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病
　　C.对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病
　　D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血
　　E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
　　试题答案：E
　　题解：心功能I、II级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产等。
　　54.前置胎盘最主要的症状是
　　A.妊娠晚期无痛性反复阴 道出血
　　B.多在妊娠早期出现阴 道出血
　　C.完全性前置胎盘通常出血量不多
　　D.出血量与前置胎盘类型无关
　　E.常易造成胎膜早破
　　试题答案：A
　　题解：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。
　　55.治疗重度妊娠高血压综合征首选
　　A.降压药
　　B.利尿药
　　C.降低颅内压药
　　D.镇静药
　　E.解痉药
　　试题答案：E
　　题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。
　　56.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是
　　A.X线腹部平片
　　B.B超检查
　　C.阴 道双合诊
　　D.肛查
　　E.双下腹可闻胎盘杂音
　　试题答案：B
　　题解B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴 道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。
　　57.羊水过多最常见的病因是
　　A.胎儿畸形
　　B.双胎妊娠
　　C.并发糖尿病
　　D.母儿血型不合
　　E.妊高征
　　试题答案：A
　　题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭

锁及肺发育不全等。
　　58.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是
　　A.子宫小于妊娠月份
　　B.胎位不易摸清
　　C.宫体硬如板状
　　D.不易发生胎位异常
　　E.枕先露者胎头高浮
　　试题答案：E
　　题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
　　59.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是
　　A.予以保胎治疗
　　B.立即行刮宫术
　　C.继续观察
　　D.进一步查尿HCG明确诊断
　　E.给予输液及止血剂
　　试题答案：B
　　题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。
　　60.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为
　　A.先兆流产
　　B.难免流产
　　C.不全流产
　　D.完全流产
　　E.过期流产
　　试题答案：E
　　题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

幸福的leave

先准备着！

陆慧

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