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见习医生
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第三章呼吸系统疾病
2004
55.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是积气量多者可每日抽气一次
56.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?药物过敏
57.下列关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致
58.下列哪项不符合肺脓肿的X线查表现?治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失
59.男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2在55mmHg~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg, PaO250mmHg,拟行机械通气。其治疗目标是使PaCO2降至55mmHg~60mmHg
60.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是病程较急,但临床症状较轻
2003
54.女性,60岁,慢性咳喘18年,加重一周,血气分析结果如下:pH 7.35,PaO2 55 mmHg,PaCO2 74mmHg.AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
55.男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多,伴有嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒
56.杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病?慢性支气管炎
57.单侧肺局限性哮鸣音可见于支气管肺癌
58.血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
59.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因严重感染
60.下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在? 流速容量曲线
2002
54.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病?慢性阻塞性肺疾病
55.下列疾病中,不会引起漏出性胸水的是 低蛋白血症
56.COPD并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中最重要的是控制肺部感染
57.慢性肺原性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起低钾低氧性碱中毒
58.吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是厌氧菌
59.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO2增高提示病情恶化
60.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇.最易出现的不良反应是球后视神经炎
61.下列H2RA药物中,抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁
62.关于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性
2001
54.关于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项不正确?
A.强迫端坐位
B.出现严重呼气性呼吸困难
C.呼吸动度增大、呈吸气位
D.语音震颤减弱
E.大汗淋漓伴紫绀(答案C)
55.关于胸腔积液,下列哪项不正确?
A.积液量在300-900mL时可无临床症状
B.积液量大于300mL可出现X线表现
C.CT检查对提示积液性质无效
D.B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E.X线胸片可不表现为孤形向上的积液影(答案C)
56.关于结核病的呼吸系统症状,下列哪项正确?咯血后发热持续不退,提示有结核病播散
57.某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咯痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺叶实变:其中有多个液气囊腔.最可能的诊断是葡萄球菌性肺炎
58.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?BE负值减小
59.关于肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确?
A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌
B.病原体自口及鼻吸人是发病的主要原因
C.70%-90%的病例为急性起病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感(答案A)
60.关于呼吸衰竭的治疗,下列哪项提法不正确?
A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善换气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上,SaO2为90%以上
E.在合并心衰时,如有血氧饱和度上升.则有使用利尿剂的指征(答案C)
2000
54.闭合性气胸的排气治疗,下列哪项正确? 积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1L
55. 关于结核病化疗原则,下列哪项不正确?
A.应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药
B.临床有结核中毒症状,X线病灶有炎性成分,需用化疗
C.对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不用化疗
D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
E.初始病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月)(答案A)
56.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误?
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒
C.氢高子进入细胞内引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾(答案E)
57.胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA 11OU/L,量可能的诊断为结核性胸水
58.X线胸片诊断肺原性心脏病的主要依据,下列哪项不符合?
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出,其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07(答案C)
59.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现?
A.PaCO2上升
B.pH可正常或降低
C.HCO3-上升
D.SB>AB
E.CO2结合力上升(答案C)
60.男性,44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300mL,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3摄氏度,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为支气管扩张症
1999
54.关于支气管扩张的咯痰症状,下列哪项不正确?
A.可大量咯痰,每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.收集痰液可分三层(答案E)
55.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列哪项不正确?
A.FEV1下降 B.FEV1/FVC%下降
C.MMFR上升D.MEF5O%减少
E.PEFR减少(答案C)
56.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现,下列哪项是正确的?发病年龄轻
57.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变,下列哪项错误?
A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静息时顺应性增加(答案B)
58.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用,下列哪项不正确?
A.β2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度
B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用
C.抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度
D.色苷酸二钠可稳定肥大细胞膜
E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放(答案B)
59.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳滞留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的? <35%
60.肺炎球菌肺炎伴休克患者,首选补充血容量的液体为低分子右旋糖酐
1998
54. 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?MMFR正常
55.有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断,下列哪项不正确?
A.应有右心肥大的心电图改变 B.应有肺型P波
C.V1,V3导联可出现Qs波D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞(答案B)
56.危重症哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确?
A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊(答案D)
57.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制,下列哪项不正确?
A.抑制磷酸脂酶A2
B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成
C.抑制组织胺脱羧酶,减少组织胺形成
D.抑制小血管收缩,减少渗出和炎症细胞浸润
E.增加β受体数量(答案D)
58.呼吸衰竭时,CO2潴留,应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项叙述不正确?
A.病因以中枢抑制为主,疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主,亦有效
C.病因以神经传导系统病变为主,疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主,疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主,不宜使用(答案C)
59,男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状.量多,查体轻紫绀,BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg).左肺叩浊音,呼吸音低,X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为克雷白杆菌肺炎
60.有关出现结核病变态反应,下列哪项是错误的?
A.常发生于原发结核感染的病人
B.多发生于结核菌侵入人体后4周~8周
C.局部可出现渗出性炎症,但不出现干酪样坏死
D.结核菌素试验呈阳性
E.可出现皮肤结节性红斑(答案C)
1997
61.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的?
A.量大通气量和时间肺活量减低
B.残气占肺总量的百分比增加
C.动态及静态肺顺应性降低
D.生理无效腔气量增大
E.肺内动静脉分流(答案C)
62.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞?肺炎球菌肺炎
64.关于气胸的处理,哪项是错误的?
A.气胸量<20%,症状轻微,不需排气B.如肺萎陷时间长,宜用高负压排气
C.交通性气胸应做胸腔插管引流 D.复发性气胸,可用四环素注入胸腔造成粘连
E.血气胸可做低位胸腔插管引流(答案B)
65.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症?全血细胞减少
66.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?肾上腺素
67.慢性支气管炎并发肺气肿时,最早出现的病理生理改变是时间肺活量降低
1996
61.目前认为关于肺气肿发生的机理,下列哪项是不正确的?
A.弹性酶活性受抑制 B.α1抗胰蛋白酶缺乏
C.血清α1抗胰蛋白酶活力低下 D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多
E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍(答案A)
62.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施量为合适?提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染
63.肺心病患者心衰使用洋地黄,下列哪项不正确?
A.避免选用作用快的制剂 B.用量为常规量的1/2~2/3
C.心率快与慢不能作为疗效指征 D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物(答案A)
64.下列哪项气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗?20%以上
65.支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确?
A.病变肺应处于高处
B.每日应引流2~4次,每次15~30分钟
C.可用生理盐水先作雾化吸入,便于排痰
D.痰量多的患者,应尽快把痰排出
E.排痰时,同时配合呼吸,用力咯痰,可提高排痰效果(答案D)
66.呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸,下列哪项正确?严重呼吸性酸中毒和缺氧,应及时用呼吸机
67.女性38岁,右侧中等量胸腔积液,胸水检查结果:淡红色,比重1.081,白细胸总数264/μL,李氏试验阳性,蛋白定量胸水血清为1.0.LDH 568 IU/dl,葡萄糖定量3.41mmol/L,应首先考虑的诊断为肿瘤性
1995
46.慢性支气管炎、肺气肿患者,血气分析结果为:pH7.38,PaC0281mmHg,给予吸氧后,PaO2维持多少较为合适?65mmHg
47.慢性肺原性心脏病发病的主要因素,下列哪项不正确?
A.肺血管阻力增加B.气道梗阻
C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症
E.血粘度增加(答案B)
66.关于阻塞性肺气肿,哪一项描述是正确的?其病理改变是不可逆的
1994
1.常用于杀菌作用的,并能透过血脑屏障,以及在胸水,干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是异烟肼
62.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是使封闭抗体增加
63.慢性支气管炎早期肺功能改变为闭合气量减少
64.根据下列哪项条件可确诊支气管扩张支气管造影
65.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关?腺苷脱氨酶(ADA)
66. 男性,54岁,患右侧肺癌,支气管镜病理检查为鳞癌,TNM分期为T2 N1 M1.治疗原则为放疗和化疗
67.癌性胸水具有下列哪项特点?LDH含量高于血清
1993
57.患者血气分析结果为:pH 7.16,PaO2 7.5kPa(56mmHg),PaCO2 12kPa(90mmHg),BE -18mmol/L(-18mEq/L)应采用哪种药物?3.64%THAM
58.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,下列哪种病理生理变化是正确的?伴有换气障碍
59.男性45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:紫绀,桶状胸,右肺音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为慢支,肺气肿,早期肺心病,右侧气胸
60.关于肺脓肿的特点,哪项是正确的?动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础
61.结核性胸膜炎和漫润性肺结核均为迟发型变态反应
62.肺心病患者高度水肿,PaCO2 7.9kPa(60mmH
,心率114次/分,下列哪种治疗较为合理?毒毛旋花子甙K静注,临时使用少量利尿剂
1992
1.导致急性左心功能不全的原因是肺静脉压增高
2.男性,30岁,右上肺结核,初治用异烟肼.乙胺丁醇和链霉素治疗半年,停药三十月后复发,复治药物宜选用异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺
3.急性肺脓肿的感染菌中,50%~90%为厌氧菌,首选的抗生素是 青霉素
4.肺心病患者,在人工通气时,做血气分析,pH7.51,PaCO2 24mmHg,BE-8.0mEq/L,下一步应采用减少呼吸机潮气量
1991
43.肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项,哪项最有价值? 残气量,残气量/肺总量(%)测定
44.呼吸衰竭患者,血气分析为:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适24%~28%
45.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后,检查血气为:PaO2 75mmHg;血pH7.42;PaCO2 28.5mmHg;BE-5.2mEq/L;HCO3-18,3mEq/L,你考虑是代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)
66.男性患者,40岁,突发寒战高热,伴咳嗽胸痛两天,两小时前口服APC 0.5克,大汗后热退伴无力。体检:BP 86/50mmHg,脉搏102次/分,神清,血白细胞总数21000,胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确? 肺炎球菌性肺炎
67.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是最大通气量降低
68.下列哪种情况应视为新近感染的活动性结核病,需给予治疗?3岁以下,结核菌素反应阳性
1990
11.肺性脑病患者进入昏迷,一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝。除积极处理呼吸意竭外,急救先采用20%甘露醇静脉快速滴注
12.下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁肺心病合并肺性脑病
13.肺炎球菌肺炎患者,在抗菌素治疗下热退又再发热,白细胞增高,应考虑是出现并发症
14.急症哮喘患者,病因未明,为缓解症状,应立即选用氨茶碱
15.早期慢性支气管炎肺部x线表现是无特殊征象
16.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞量可靠的鉴别方法是痰脱落细胞学检查和细菌学检查
1989
12.肺炎球菌肺炎的基本病理改变,主要为肺泡内浆液及细胞浸润性病变
13,能使支气管扩张的生物活性物质有前列腺素E2
14.对阻塞性肺气肿的诊断,最有价值的是残气量/肺总量>40%
15.肺癌的放射治疗正确的是近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法
16.肺心病患者经综合治疗后,呼衰、心衰均好转,血气示:pH7.52,PaCO2 55mmHg,BE+20mmol/L,k+3.0mmol/l,Cl- 68mmol/L,治疗应采用氯化钾
17.肺心病患者测血pH 7.25,PaCO2 60mmHg,BE -10mmol/L,PaCO2 50mmHg,诊断是呼酸合并代酸
1988
9.支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是补液纠正失水
10.浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖
11.肺心病患者测血pH 7.25,PaCO2 60mmHg,BE?10mmol/L,PaO2 50mmHg,诊断是呼酸合并代酸
62.从下列患者动脉血样的血化分析结果估计最可能的情况,pH-7.46,PaO2=27mmHg,PO2=98mmHg,[HOC3-]=23mEq/L,[C1-]=110mEq/L,[Na+]=140mEq/L,[K+]=3.5mEq/L,[C1-]=SmM/L呼吸性碱中毒
64.胸腔积液患者胸液检查:比重1.018,蛋白2.7克,利凡他试验(+),红细胞15/mm3,白细胞300/mm3,淋巴细胞82%,细菌阴性,应首先考虑为渗出性胸腔积液
第四章泌尿系统疾病
2004
71.下列选项中,不属于肾小球病性高血压发生机制的是血管内皮素分泌增多
72.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是环磷酰胺
2003
66.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病
67.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是真性细菌尿的有无
2002
66.下列引起尿毒症某些症状的毒素中,不属于小分子毒素的是
A.尿素B.尿酸
C.溶菌酶D.胍类
E.胺类(答案C)
67.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变
2001
70.一般留置导尿管3或4天后,细菌尿的发生率达90%以上
71.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?常无贫血表现
72.有关肾区疼痛.下列哪项不正确?
A.间质性肾炎有肾区压痛
B.IgA肾病有肾区压痛
C.肾盂积液有肾区叩痛
D.肾盂肾炎有肾区叩痛
E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛(答案C)
2000
67.下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件?尿蛋白>3.5g/d
68.判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据?6周
69.导致肾性骨病的病因中,下列哪项不正确?
A.缺乏活性维生素D3B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.营养不良D.铝中毒
E.铁负荷减少(答案E)
1999
70.在下列与肾炎相关的炎症介质中,哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质?血管活性肽
71.下列描述中哪项不正确?
A.每日尿量<100mL为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红 细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿(答案D)
72.下列哪项不符合尿道综合征?
A.好发于中年女性 B.有尿频
C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多
E.尿菌培养阴性
1998
64.急进性肾炎临床最突出的表现是少尿或无尿
65.肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的?
A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯喋啶为潴钾利尿剂
C.丁尿胺为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂(答案A)
66.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的?
A.水钠潴留 B.高血压
C.尿毒症性心肌病变D.心包积液
E.严重贫血(答案D)
1997
3.原发性肾病综合征患者.首次治疗,每日用强的松60mg,三周后尿蛋白仍为(++++),此时应用原量继续观察
54.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压
55.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义?1000/ml
1996
50.关于肝肾综合症,下列哪项不正确?
A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿
C.肾功能衰竭为不可逆性D.低钠血症
E.低尿钠症
55.肾病综合征时的利尿治疗,下列哪项不正确?
A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌--肾上腺皮质激素
B.排钠潴钾利尿剂--安体舒通
C.袢利尿剂--丁尿胺
D.噻嗪类利尿剂--利尿酸钠
E.渗透性利尿--低分子右旋糖酐(不含钠)
56.对肾盂肾炎的描述,下列哪项不正确?
A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期
B."无症状性菌尿"亦需及时系统治疗
C.容易再次复发
D.诊断慢性肾盂肾炎时,过去可无明确病史
E.判定急性期或慢性期有困难时,可作短期治疗,以利鉴别(答案A)
57.下列哪一项不是肾病性水肿的机制?
A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加(答案D)
1995
48.诊断慢性肾盂肾炎时,下列哪项是不正确的?
A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄
B.必有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状
C.无全身症状,只有尿培养反复多次阳性
D.肾小管功能可持续损害
E.可有高血压、水肿、肾功能减退(答案B)
49.关于蛋白尿,下列哪一项是错误的?
A.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球肾炎
B.微量的蛋白尿,见于早期糖尿病肾病
C.凝溶蛋白尿,见于多发性骨髓瘤
D.肾组织性蛋白尿多为小分于量蛋白尿
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征(答案E)
67. 关于肾单位,下列哪一项般述不正确?
A.是肾的解剖功能单位,双肾共200万个左右
B.由肾小球及与之相连的肾小管组成
C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成
D.肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分
E.因肾小球多在皮质,亦称皮质肾单位,肾小管在髓质,故称髓旁肾单位(答案E)
1994
48.慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的?血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
1993
54.女性16岁,一周来尿少色红,眼瞳下肢浮肿,血压20/14kPa,尿蛋白++,尿沉着红细胞10~15/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白12g/dlA/G40/22g/L,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是急性肾小球肾炎
55.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是细胞免疫功能失调为主1992
20.正常情况下,肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的
A.50%B.60%C.75%D.90%E.以上都不是(答案E)
1991
22.我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是>3.5克~24小时
23.大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留,血容量扩张
1990
17.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是 血液透析
18.尿蛋白在+++以上,应考虑为肾小球疾病
19.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是血尿和红细胞管型
20.急性肾盂肾炎的临床治愈标准
A.膀胱刺激症状消失 B.体温正常
C.尿常规正常D.腰痛消失
E.以上都不是(答案E)
21.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是 进行血液透析
1989
18.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液进折
19.选择性蛋白尿的特点为多为白蛋白或更小分子的蛋白质
20.肾小球肾病的主要临床特点是
A.肾功能减退B.血尿
C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高
E.以上都不是(答案E)
21.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的
A.可无全身症状
B.尿路刺激征可不典型
C.肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿(答案C)
22.尿毒症发病机制中,"健存"肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后,剩余的正常肾单位起代偿作用
1988
19.一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人,经4周足量强的松治疗后,症状明显改善,其肾脏病理表现最可能为光镜下所见肾小球基本正常
20.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的低蛋白饮食,主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质
第五章血液系统疾病
2004
66.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AML1/ETO
67.下列关于急性白血病骨髓移植冶疗的叙述,正确的是自体骨髓移植应在第一次缓解期进行
68.用雌激素治疗再生障碍性贫血,下列选项中错误的是在用药1个月后生效
2003
70.缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是吞咽困难
71.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是病变较为弥漫
72.下列关于长春新碱治疗ITP的说法,错误的是
A.长春新碱是最常用的免疫抑制剂
B.可能有促进血小板生成的作用
C.可能促进血小板自贮存池释放
D.每周只用一次
E.静脉注射比静脉滴注效果更佳(答案E)
2002
68.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是皮肤T细胞性
70.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于RAEB-T型
2001
67.NHL最常累及胃肠道的部位是回肠
68.关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确,
A.感染发生串减低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无泽、易断、易脱
E.指甲扁平,甚至"反甲"(答案A)
69.急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现?20%
2000
72.下列有关国内HD的描述,哪项不正确?
A.HD仅占全部淋巴瘤的8%-11% B.淋巴细胞耗竭型最常见
C.淋巴细胞为主型较为少见D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化
E.结节硬化型不易转化(答案B)
73.缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确?
A.TF升高
B.TFR升高
C.TS升高
D.FEP升高
E.锌卟啉升高(答案C)
74.下列有关贫血性心脏病的改变,哪一项不正确?
A.心脏扩大
B.心尖部可闻及隆隆样杂音
C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音
D.心电图可呈现S-T段降低,T波低平或倒置
E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常(答案E)
1999
67.关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确?
A.骨髓和血中原始细胞一般为30%-80%
B.不出现髓外原始细胞漫润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%-30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期(答案B)
68.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法,下列哪项不正确?
A.用氯素起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6-20倍
B.与用药剂量和疗程无关
C.多数是不可逆的,即使停止用药,再生障碍性贫血仍然继续发展
D.可能影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖
E.可能阻滞mRNA的功能(答案C)
69.有关铁的描述,下列哪一项是错误的,
A.食物中的铁以三价羟化高铁为主B.肠粘膜吸收的铁为二价铁
C.体内铁蛋白中的铁是三价铁 D.转铁蛋白结合的铁是三价铁
E.血红蛋白中的铁是三价铁(答案E)
1998
61.引起ITP病人出血的机制中,下列哪项最不可能?
A.血小板破坏过多
B.血小板生成减少
C.毛细血管管壁透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常(答案D)
62.下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助?血清结合珠蛋白
63.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选下列哪一种?全反式维甲酸
1997
56.下列哪一项不符合缺铁性贫血?
A.血清铁蛋白减低 B.血清铁减低
C.总铁结合力减低 D.运铁蛋白饱和度减低
E.骨髓有核红细胞内铁减低(答案C)
57.再生障碍性贫血的诊断,下列哪一项不正确?
A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
D.骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少
E.末梢血淋巴细胞比例数增高(答案C)
58.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?
A.海洋性贫血B.蚕豆病
C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症(答案C)
1996
58.下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致? 骨髓异常增殖综合征(MDS)
59.再生障碍性贫血治疗有效的一般病变中,下列哪项恢复最困难?血小板
60.关于铁代谢,下列哪项是正确的?在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合
1995
68.下列各种类型急性白血病中,哪一种最常发生中枢神经系统白血病?急性淋巴细胞性白血病
69.关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗,下列哪项是错误的?
A.一般可用强的松1~1.5mg/Kg/d
B.病情严重者可短期静脉滴注
C.妊娠期可以应用
D.复发时应用仍有效
E.治疗缓解后通常需小剂量维持4-6个月(答案C)
70.关于缺铁性贫血,下列哪一项是对的?血清转铁蛋白饱和度减低
1994
51.原发性血小板减少性紫瘫患者,应用糖皮质激素治疗多长时间末见效,才考虑切脾?>6个月
52.下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到?BT延长
60.慢性粒细胞性白血病的Pb1染色体是t(9 :22)
1993
51.含铁量最少的食物是牛乳
52.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的?血小板及其上升前出血症状即可改善
53.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见征是淋巴结肿大
1992
14.下列哪种治疗白血病的药物不作用于S期?长春新碱
19.下列哪一型白血病最易发生弥散性血管内凝血?急性早幼粒细胞性白血病
1991
32.ph染色体主要出现在哪种白血病? 慢性粒细胞性白血病
74.血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是 不能修复和保持血管内皮细胞完整性
1990
22.小细胞低色素性贫血见于 慢性失血性贫血
23.以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜? Coombs试验阳性
24.治疗缺铁性贫血的最后目标是血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁
25.下述哪种因子不存在于血浆中?Ⅲ因子
26.下列哪种疾病最易引起明显脾肿大?慢性粒细胞白血病
1989
23.在凝血过程中能起自我催化作用的是凝血酶
24.缺铁性贫血诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少
25.白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见?急性单核细胞型
26.鉴别再生障碍性贫血与白细胞不增多性白血病最重要的检查是 骨髓检查
27.下列激素哪一个是类固醇激素雌激素
75.男性,20岁,头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余,胸骨有明显压痛,肝肋下1.5cm,脾1cm。血红蛋白6g/dL白细胞2000/mm3,血小板2万/mm3,诊断最可能是急性白血病
1988
13.对急性白血病进行缓解诱导治疗的目的是
A.完全杀灭白血病细胞
B.使体内自血病细胞减少到l012
C.使体内白血病细胞减少到l010
D.使体内白血病细胞减少到l09
E.以上都不是(答案E)
14.下列激素中,哪一种是肽类激素促肾上腺皮质激素
第六章内分泌系统和代谢疾病
2004
69.下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
70.细胞可产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的是P物质
2003
68.下列不符合甲状腺危象表现的是白细胞总数和中性粒细胞常减低
69.下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是
A.基础代谢率可增高B.血糖增高
C.血游离脂肪酸增高 D.血钾可增高
E.血钙可增高(答案D)
2002
71.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是阿替洛尔
2001
73.某患者,女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是Cushing病
74.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助?血总T3、T4升高
2000
70.下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征?CRH兴奋试验
71.Graves病时的代谢,下列哪项不正确?
A.肠道糖吸收增加 B.肝糖无分解增加
C.尿肌酸排出增加 D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常(答案D)
1999
73.皮质醇增多症时下列哪项不正确?
A.抑制脂肪合成 B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸粒细胞绝对值增高D.血浆肾素增高
E.抑制垂体促性腺激素(答案C)
74.糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确?
A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离于向细胞内转移
E.反跳性碱中毒(答案A)
1998
67.Cushing病是指下列哪种病刚,起的皮质醇增多症?垂体分泌ACTH过多
68.关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的?
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显(答案D)
1997
59.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符?
A.与遗传因素有关 B.由于甲状腺刺激抗体LATS及LATS-P的作用
C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发(答案D)
60.胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)与非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同
1996
53.关于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的?血清胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关
54.Graves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的?心脏可肥大和扩大
1995
50.25岁,男性,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉漓注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是并发脑水肿
62.糖尿病性肾脏病变的特点是E.与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿
71.甲亢危象的治疗,下列哪组最理想?丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松
1994
49.妊娠合并甲亢时的治疗应首选丙基硫氧嘧啶
50.Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大?甲状腺刺激抗体阴性
1993
41.30岁女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重.此时最适当的治疗措施是加小剂量甲状腺激素
42.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要刚区别是胰岛素基础值及释放曲线不同
1991
12.下列关于尿糖的说明中,哪一项是正确的?尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
13.为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值?T3、T4
1990
27.某患者一日尿量在4000毫升以上,尿比重为1.028下列哪种情况的可能性最大?糖尿病
28.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强
29.用碘131治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是甲状腺癌变
1989
28.不易出现高脂血症的疾病是甲状腺功能亢进
29.碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的?甲亢合并妊娠
30.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液变化的主要特点是持续性蛋白尿
1988
14.下列激素中,哪一种是肽类激素促肾上腺皮质激素
15.甲状腺机能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后,症状好转,甲状腺较以前增大,下列哪项处理最适宜加用甲状腺片
第七章结缔组织病和风湿病
2004
73.SLE患者不会出现的血液学异常是网织红细胞减少
74.在常规临床工作中测得的RF类型是IgM
2003
73.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是CD4+细胞
74.下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是抗Sm抗体升高
2002
73.下列与类风湿关节炎活动无关的是关节畸形
74.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是抗dsDNA抗体
2001
90.关于类风湿性关节炎的描述,下列哪项不正确?
A.是一种非特异性炎症
B.其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关
C.临床表现为多发性和对称性关节炎
D.病程发展缓慢但常有急性发作,逐渐形成关节畸形
E.与风湿性关节炎是同一疾病,只是好发年龄不同(答案E) |
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