5次气胸请讨论！！！！！！

579liuyedao

患者，男 ，18岁，学生，体型高瘦，胸廓发育正常。
6月前第1次左侧自发性气胸，压缩约40%，胸腔闭式引流后肺复张。
3月前左侧第2次自发气胸，压缩约40%，治疗方式同前，肺再次复张。
1月前争吵后，左侧再发气胸，压缩约40%，20天前胸腔闭式引流后肺复张不理想，给予开胸探查，未见肺脏层胸膜明显异常。13天前复查胸片复张完全。15天前突发右侧胸痛，急诊胸片报告双侧气胸，左右各压缩约35%，给予双侧闭式引流，5天前左侧引流管水柱波动固定不动，复查胸片肺复张不满意，对比前片几乎未复张，左侧液平至左锁骨中线第3l肋；1天前出现右侧水柱波动固定不动，左侧水柱波动用力咳嗽时可动。
10天来每日下午18点左右体温升至38.9℃。1天前血象报告CRP76.3。
患者术后咳嗽不理想。已嘱其加强咳嗽锻炼。

目前予哌拉西林舒巴坦3.0bid  ivvp  ，糜蛋白酶雾化吸入。请问预后、下一步可能的最佳治疗方案！？？？？？？
谢谢！！！

副哭

手术吧！！！！！！！！！！！！！！！！！凑字