自拟祛痰化痰通络汤治疗顽固性头痛

杏林中人 · 发表于 2007-8-24 23:26

1 方组：桃仁10 红花10 当归10熟地20 赤芍15 白芍15川芎30半夏10 天麻15 羌活10 藁本15 白芷15 黄芪20葛根15 甘草3
典型病例：
   沈某，女，40岁，于1993年就诊。自诉30年前受过脑外伤，尔后经常头晕头痛，伴失眠。自服祛痛片.头痛粉等药，只能缓解症状。拟予上方加夜交藤15  远志15，水煎服，每日1剂，3剂后感头痛减轻，夜间能眠，原方续服12剂而愈，为巩固疗效，瞩其服六味地黄丸善后，随访5年未复发。
   何某，男，46岁，主诉无明显诱因出现发作性头晕头痛3年余，加重2个月，发作时其痛如椎刺，连洗头梳头都感疼痛难忍，昼轻夜重，中西药治疗，效果不佳，于1995年，经人介绍特来就诊。症见苔白腻，脉沉紧，投于上方加茯苓10石菖蒲10。六剂后，发作次数减少，疼痛也明显减轻，效不更方，再调半个月，临床基本治愈。一年后曾有复发，但程度及次数均较前减轻，服此方，皆有效验。
   2 体会
   顽固性头痛多见头痛时作时止，缠绵日久，经过多种方法治疗疗效不佳。其病机是虚.滞.痰.瘀,故治应祛痰化瘀通络。方中川芎为血中之气药，其性辛香走窜，可上通于颠顶，下达血海，祛瘀通络，故予重用；桃仁.红花.赤芍.白芍.当归.熟地，活血祛瘀，补血行血；黄芪为补气之要药，可健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，使补气活血之功更甚。又因头为诸阳之会，高巅之上，唯风可及，故谴羌活.藁本.白芷以祛风胜湿，理气宣窍，温经止痛。另有“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除”之说，故用半夏燥湿化痰，降逆止呕，以天麻化痰熄风而止头眩。并佐有葛根除阳明经之邪，以治邪气上郁之痛。甘草调和诸药，缓和药性。诸药合参，养血平肝，活血化痰，祛风通络，头痛自愈。

      以上单位为克，1999年《中医杂志》第40卷曾为笔者刊发公开报道