外伤感染，突发下肢瘫痪。(答案公布在74＃）

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简要病例：
      患者，男，34岁，手背部切割伤仅单方应用5天【棉花粘香油包扎】因低热局部疼痛于2010年12月22日下午就诊。

      检查:
      T：37,7c  p：80次/分，R：19次/分，BP：124/76mmhg。
      左手背约4.5cmx0.4cmx0.3cm的伤口，局部明显红肿，压痛，无渗血，热感。
      患者发病来饮食睡眠正常，无饮酒史，既往体健无其他疾病史。

      诊断：外伤感染。

      治疗：局部清洗，消毒，置万花油纱布条，包扎。
          0.9%氯化钠250ml+青霉560万【皮试-】+地塞米松10mg滴注
          5%葡萄糖氯化钠250ml+左氧0.2g滴注
          口服阿莫西林。

          滴注完毕经观察患者无异常，骑车回家。

     约9点多种，家属来电要求出诊，因患者在看电视时突发瘫软在地，心悸感明显。检查：神智清，瞳孔正常，BP：120/72mmhg，p:134次/分，律齐无杂音，双下肢皮觉正常，肌力 Ⅲ级，腱反射减弱，巴宾斯基征-， 上肢检查无异常。发作时无头痛，呕吐，无吞咽困难，无大小便失禁症状。

若你接诊，请你：
      1：初步诊断：
      2：鉴别诊断：
      3： 进一步检查：
      4： 治疗原则：
     

linhongjin008

1：初步诊断：
（1）低钾血症
  依据：有地塞米松史。
（2）肌踺断裂（左氧不良反应）？
2：鉴别诊断：脑血管意外、腰椎骨折等
3： 进一步检查：电解质、心电图、脑CT等。
4： 治疗原则：补充电解质、对证等治疗。

袁英2012

1：初步诊断：急性感染性心内膜炎
2：鉴别诊断：破伤风
3：进一步检查：1、心电图 2、超声心动图 3、血培养
4：治疗原则：抗感染治疗

好医生难做啊

]诊断：1.脑栓塞（可能大）
依据：有外伤史，局部出现红肿热痛，有炎症可形成血栓，出现瘫软、肌力下降表现，血栓随血液循环堵塞脑血管和心血管。2左手背切割伤3.心肌梗塞？感染性心内膜炎?
鉴别：1药物副反应（左氧）2，破伤风3.脑出血
进一步检查;头颅ct，dsa，心电图。超声行动图。心肌酶，凝血功能
处理：1.建立静脉通道.吸氧，抗炎，对症等

久宏

[初步诊断：低钾

进一步检查：心电图    血常规   钾钠氯  
尿常规

治疗原则：根据缺钾量进行补钾

放浪形骸

1：初步诊断：钩端螺旋体病(赫氏反应)
      2：鉴别诊断：格林巴利综合征、青霉素过敏
      3： 进一步检查：RPR、TPHA、脊髓MRI
      4： 治疗原则：心电监护、吸氧，支持治疗。
缓慢增加青霉素剂量。

miaobuzhanghu

初步诊断；感染性心内膜炎
鉴别诊断；1，低钾血症2，左氧药物过敏
3心脏病

feifeidou

]1、初步诊断：低钾血症
2、鉴别诊断：
3、进一步检查：心电图检查，同时检测血钾浓度，有条件的可做肌肉电刺激反应试验
4、治疗原则：急性期首先是足量补钾。伴有心律失常者，因停止补钾后往往易复发，不宜骤停或过早停用氯化钾，故应持续数日，血钾纠正后可改为口服，而渐停用]