2011中医执业医师考试辅导：津液输布排泄障碍

雪雪妮

　概念：津液的输布障碍，指津液不能正常转输和布散，升降环流迟缓，因而湿浊内生，或滞留于某一局部，导致津液不化，水湿困阻，或酿痰成饮的病理状态。津液的排泄障碍，指津液气化不利，转化为汗、尿的功能减退，从而导致水液贮留于体内，或外溢于肌肤，发为水肿的病理状态。
　　形成：津液的输泄障碍，主要与脾、肺、肾、三焦的功能失常有关，并受到肝失疏泄病变的影响。多由脾运化水液功能减退;或肺失宣降;或肝失疏泄，气滞而水停;或肾的蒸化功能减退;或三焦水道不利，津液转化为汗液和尿液之气化障碍，水液贮留于体内所致。
　　表现：津液输布、排泄障碍，其病理表现有三：一是湿浊困阻，可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹胀便溏，苔腻等症。二是痰饮凝聚，滞留于机体不同部位而有多种病机变化和临床表现。如痰阻于肺，可见咳喘咯痰;痰迷心窍，可见胸闷心悸，神昏癫狂;痰停于胃，可发作恶心呕吐;痰浊上犯，清窍不利，则眩晕昏冒;痰气凝结于咽喉，则咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为“梅核气”。若饮邪为病，则可见饮停胸胁，发为“悬饮”;饮留于肺，发为“支饮”等病证。三是水液贮留，多由肺脾肾等脏腑功能失调.水液代谢障碍，因而水液贮留于肌肤或体内，则发为水肿或腹水等病证。