一例亚甲炎的超声图像

天使水晶

某女，33岁，以颈部疼痛为主诉就医

超声所见：
       甲状腺双侧叶长径稍增大，右侧58×18.3×17mm，左侧56×18.5×19.3mm，峡部

厚约2.0 mm，包膜光滑，于双侧叶内均可见不规则低回声区，周界模糊，内回声

不均匀，大小分别约31×12mm（左侧）、19×7.4mm（右侧），余腺体回声均匀。

CDFI：上述不规则低回声区内及周边可见较丰富的血流信号。

   超声提示：
       甲状腺内低回声区
（亚甲炎？）

天使水晶

亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症，临床主要表现为甲状腺肿大伴有自发疼、触疼、放射疼及发热等，是临床上容易误诊的疾病之一。
  亚甲炎的病因至今尚未明确，因其发病前常有感冒等上呼吸道感染史，研究认为与病毒感染有关。亚甲炎起病较急，患者常突然出现颈前疼痛不可触碰，疼痛可牵连头部、颈后部、下颌部、耳后部。大多伴有发热，体温在37.5℃～39℃，发烧午后明显或加重，晨起可自行消退。初期伴有心慌、怕热、多汗等甲亢表现。查体甲状腺肿大、质硬或有结节，触痛明显。实验室检查T3、T4、FT3、FT4升高，血沉增快，白细胞正常或轻度增高。甲状腺吸碘率降低，甲状腺扫描显影稀疏。若病情严重，少数病人后期出现甲减。该病可多次反复发作。
  由于亚甲炎病早期常有感冒等上呼吸道感染史，继而出现发热、颈前疼痛、咽痛等，易误诊为上感或咽炎而给予抗生素治疗。因此对发热有颈咽部疼痛患者要考虑亚甲炎的可能性，进行甲状腺相关检查。亚甲炎发病过程中因甲状腺组织被破坏，甲状腺激素大量释放入血致T3、T4升高，出现心慌、怕热等甲亢症状，容易误诊为甲亢而予大量抗甲状腺药物，甚至手术造成误治。患亚甲炎时T3、T4升高而甲状腺吸碘率反而降低出现二者分离现象，可与甲亢相鉴别。另外，从起病急缓、病程长短、有无伴发突眼等也可鉴别。亚甲炎引起的甲亢在亚甲炎急性期过后可缓解，不需要用抗甲状腺药治疗。此外，亚甲炎引起的甲状腺肿大、结节还有误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌或结节性甲状腺肿等肿瘤病变而误行手术切除治疗。临床上还有少数甲状腺肿大、
结节较轻的患者，因颈部疼痛明显而误诊为颈椎病。
  亚甲炎运用糖皮质激素治疗虽然可以很快控制病情，但减药或停药过程中病情常出现反跳或复发。

林小妖

谢谢冉的分享~~我最近有一个病人就是亚甲炎的~~

罗罗1230

谢谢分享！！！

坍塌的不周山

学习学习，支持。

wll425900

谢谢分享

hjj0302

图像还是很典型的，讲解的也很详细，辛苦了AXC0

风随心动

亚甲炎，一般为甲状腺内单个或多个小片状低回声区，境界不清，有压痛。像这种大片状的低回声区不多见了，学习了。谢谢版主了。

幽幽鱼

学习下。虽然看不太懂

czh222222

“像这种大片状的低回声区不多见”
不同意你的观点！这样的病例很多只是你没有看得多！