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[急诊病例讨论] 头晕一例讨论

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发表于 2009-9-28 13:37 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由 julie444 于 2009-9-28 13:38 编辑

急诊遇到一病例，大家来讨论讨论是什么病，畅所欲言，答案会后面公布

患者，男， 65岁

主诉：头晕1小时

现病史：1小时前坐位时出现头晕，自觉血压高，于买药途中行走时头晕加重，需靠物体方可站立，稍感心悸、胸闷，无意识丧失、二便失禁，无恶心呕吐，经急救车送至我院。

既往史：偶测血压增高；发现糖尿病3个月，胰岛素治疗，未监测血糖；左下肢静脉炎数年，近几周自觉右小腿疼痛、肿胀。否认食物药物过敏史。

查体：血压：左上肢150/70mmHg，右上肢150/70mmHg，神清，状可，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率70次/分，律齐，未闻杂音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，右下肢稍重。

辅助检查：血常规基本正常，电解质正常，肝肾功能无异常，心电图，大致正常，III导可见明显Q波，II、avF未见Q波，无ST-T改变。CK CK-MB均在正常范围，TNT <0.05ng/ml

讨论：
1、可能的诊断
2、还需做什么检查协助诊断

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发表于 2009-9-28 14:15 | 只看该作者

急查血糖啊

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发表于 2009-9-28 14:23 | 只看该作者

低血糖，立即查血糖

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发表于 2009-9-28 14:52 | 只看该作者

我觉得也是低血糖，为什么没查血糖呢？长期打胰岛素需定期查血糖

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楼主| 发表于 2009-9-28 16:45 | 只看该作者

血糖查了，7.5mmol/L

打开思路哦~~
嘿嘿

临深履薄~~战战兢兢~~

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“体坛快讯版”实习版主

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发表于 2009-9-28 16:51 | 只看该作者

除查血糖外，因CK-MB急性心肌梗塞2－4小时升高，TNT 平均4h～6h升高，而在Ⅲ导联出现了异常Q波，如何确定其性质，是下壁心梗还是正常变异，还要动态观察心电图变化。糖尿病本来就容易并发血管之类的疾病。

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发表于 2009-9-28 17:27 | 只看该作者

糖尿病合并右下肢血栓导致脑血供不足.

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楼主| 发表于 2009-9-28 19:19 | 只看该作者

除查血糖外，因CK-MB急性心肌梗塞2－4小时升高，TNT 平均4h～6h升高，而在Ⅲ导联出现了异常Q波，如何确定其性质，是下壁心梗还是正常变异，还要动态观察心电图变化。糖尿病本来就容易并发血管之类的疾病。
fftt 发表于 2009-9-28 16:51

赞~~~说的有道理，在其他检查无异常的情况下应该如此处理，但该患者目前检查并不全面，大家可以继续要求完善检查，问到的结果我会发上来！

临深履薄~~战战兢兢~~

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楼主| 发表于 2009-9-28 19:21 | 只看该作者

糖尿病合并右下肢血栓导致脑血供不足.
明明29985824 发表于 2009-9-28 17:27

离答案不远了~~

临深履薄~~战战兢兢~~

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发表于 2009-9-28 19:44 | 只看该作者

1、可能的诊断:低血糖
2、还需做什么检查协助诊断 :空腹和餐后血糖值.

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