全科版每周病例讨论二（答案已公布）

丹凡

天使的一定要顶的
诊断;幽门梗阻
     依据：呕吐，常在下午和夜间发生，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉 胃部明显舒适。
鉴别诊断；1.活动期溃疡所致幽门痉挛。
　　      2.胃癌.
进一步检查
        1.X 线检查.
           2.胃镜检查
治疗;
        1. 矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题.
         2.外科治疗(手术）。

zhuoyu1984

十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

zhh1122

我也觉得是幽门梗阻啊

lxp1779

该患者应为十二指肠溃疡并幽门梗阻 腹腔积液
诊断依据：剧烈呕吐1周，常在下午和夜间发生，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉胃部明显舒适。不伴阵发性腹痛，亦无发热。有8年的十二指肠球部溃疡病史。腹部有振水音
鉴别诊断：最主要与CA相鉴别 但患者没有胃溃疡病史而十二指肠溃疡不会发生癌变
CEA可资鉴别
        还应与结核性腹膜炎鉴别   鉴别困难可行腹腔镜
行腹部B超 查血常规生化肝功能CEA AFP  胃镜  必要时行腹部CT
对症支持治疗纠正水电解质酸碱平衡紊乱 胃肠减压 禁食 必要时行开腹检查治疗

小恋。

我觉得诊断应该是十二指肠溃疡并幽门梗阻吧。
依据：1、呕吐时间有一周，常在下午和夜间发生，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉胃部明显舒适。不伴阵发性腹痛，亦无发热。
      2、上腹隆起，上腹部可触及振水音。
检查：电解质，三大常规，钡餐
治疗：胃肠减压、纠正水电解质紊乱，待患者情况能够耐受手术后行手术治疗吧。
我是才刚实习的，等待答案，好好学习咯。

杨素琴

幽门梗阻电决制紊乱？缺水
剧烈呕吐1周，常在下午和夜间发生，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉胃部明显舒适，消瘦面容，皮肤干燥，眼球下陷，心肺正常。上腹隆起，上腹部可触及振水音
查胃镜/电解质

贾清宁

分析：1，患者剧烈呕吐1周，常在下午和夜间发生，呕吐物为宿食，有酸臭味，            
         呕吐后自觉胃部明显舒适。上腹隆起，上腹部可触及振水音。
      2，不伴阵发性腹痛，亦无发热。有8年的十二指肠球部溃疡病史。
      3，不含胆汁，未触及腹部包快，无移动性浊音。
      4，BP 90/60mmHg，消瘦面容，皮肤干燥，眼球下陷。
诊断：1，幽门梗阻。
      2，幽门癌。
鉴别诊断：1，十二指肠以下梗阻患者呕吐物有胆汁。
          2，胰腺及胆囊炎等胆囊病有其基本体征，呕吐物有胆汁。
进一步检查：胃镜活检。

治疗： 1，手术切除。

芜妩

诊断：幽门梗阻
诊断依据：1.病史：有8年的十二指肠球部溃疡病史
2.临床症状：a.反复剧烈呕吐(1周)，常在下午和夜间发生  b.呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，c.呕吐后自觉胃部明显舒适
3.体征:消瘦面容，皮肤干燥，眼球下陷,上腹隆起，上腹部可触及振水音
鉴别诊断:1.十二指肠球部以下的病变,如十二指肠肿瘤
2.胃窦部的癌肿等
进一步检查:1.抽取胃液检查
2.x线钡餐检查
3.纤维胃镜
治疗:胃肠减压、全肠外营养及静脉给予制酸药物等治疗后，如有改善，继续保守治疗；如无改善，则考虑手术

harly

诊断（诊断依据）幽门梗阻，脱水
鉴别诊断：肠梗阻，胃癌，贲门失驰征
进一步检查：胃镜
治疗 ：胃肠减压，补液，手术

qianshanzsw

来长长见识了