病例分析

g256642 · 发表于 2009-8-19 09:13

本帖最后由小米于 2009-8-19 16:17 编辑

患者,女,52 岁。左颈肿物20 年,肿物增长迅速伴声嘶、呼吸困难1 月而就诊。患者于20 年前发现左颈有一肿物,未给予治疗,近1 个月肿物生长迅速,伴声嘶、呼吸困难,夜间不能平卧,无咳嗽、咯血,无吞咽困难,无周身不适及发热。查体:神志清楚,半卧位,安静时轻度吸气性呼吸困难,轻度三凹征,心、肺、腹检查未见明显异常。专科检查见颈前正中偏左有一12 cm ×10 cm ×8 cm 大小的肿物,质中偏硬,无压痛,边界清,活动差,气管及喉体右移。左颈可触及多个肿大淋巴结,直径约1. 0～3. 0 cm。纤维喉镜检查见声门右偏,左侧声带固定于旁正中位,右侧声带活动良好。颈部增强CT见甲状腺峡部及左叶肿物,约12 cm ×10 cm ×8 cm 大小,气管受压移位,气管腔变窄,左颈内静脉旁见多个肿大淋巴结,直径约1. 0～3. 0 cm。X线胸片示两肺下野中外带多发结节状阴影,密度均匀,边界清楚。甲状腺功能、心电图、血尿常规等未见异常。

思考问题

1.诊断及诊断依据

2.鉴别诊断及进一步检查.

3.治疗方案

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