09苗圃心电图基本理论学习第四讲（束支传导阻滞 ）

一抹斜阳

一、右束支传导阻滞（RBBB）：右束支比较细长，且由单侧冠状动脉分支供血，故传导阻滞多见。诊断要点如下：1.QRS波群时限≥0.12s  2.QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，如I、II、aVL、aVF、V4、V6等表现为具有宽而有切迹的S波其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹，最有特征性变化的是V1导联，呈rsR’型的M波形；（其实不用记这么多，我在刚学的时候只记V1导联，呈rsR’的M波形。另外要注意‘QRS波前半部接近正常’这句话的意思，所以即使发生了右束支传导阻滞也是能通过其前半部份来诊断心梗的。）3.V1,2导联ST段轻度压低，T波倒置。

二、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。诊断要点如下：1.QRS时限≥0.12s；2.I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势；（也可以只记V5V6导联的R波增宽，顶峰粗纯或有切迹，这样容易记忆些。）3.ST-T方向与QRS主波方向相反。

三、左前分支传导阻滞（LAH）：诊断要点如下： 1.心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大；2.QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIII>SII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；3.QRS时限无明显增宽。

四、左后分支传导阻滞(LPH)：诊断要点如下： 1.临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°（也就是说必须先排除右室肥大）。以超过110°为可靠；2.QRS波在I、aVL导联呈rS型，II、III、aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；3.QRS时限正常或稍增宽，增加量<0.02s。

韩思飞

学到不少知识。谢谢楼主AXC0Vnk5B

plk333

兄弟，第一图错了，不是右束支而是左束支，右束支v1呈"m"型，如rsR型、rsr型的

一抹斜阳

兄弟，第一图错了，不是右束支而是左束支，右束支v1呈"m"型，如rsR型、rsr型的
plk333 发表于 2009-7-23 16:28

谢谢你的提醒，是我工作的失误。请继续监督。

plk333

不用谢，大家相互学习，这都是因为我是搞超声、心电图的

一抹斜阳

不用谢，大家相互学习，这都是因为我是搞超声、心电图的
plk333 发表于 2009-7-23 16:56

感谢你，心电图版永远欢迎你。希望能共同学习共同进步。

jacklee224

简单易懂
图文并茂

hj55530845

真是好人啊~

一抹斜阳

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jacklee224 发表于 2009-7-23 20:03

感谢鼓励啊