意识障碍一例（第二次更新资料在86楼）

shanglili2008

不知以上所答是否正确合理，期待版主给与正确答案！

shanglili2008

应考虑有1、颅内感染：血白细胞增高，尤其是中性粒细胞升高，发热
        2、颅内出血：右侧病理征阳性，并出现脑膜刺激征

副助理医师

怎么这么长时间还是这个病例，能不能换一个，我每天都关注，真让人失望，这个病例现在没有什么可以讨论的了，可以定了就是一个原发性癫痫，快点换个吧

左右幸福

第一感觉癫痫

contend

3天前出现头痛,抽搐6+小时，为面部、四肢抽搐,伴意识障碍，抽搐停止后意识亦未恢复。大小便失禁。1+年前患者因反复发作性意识障碍在西南医院门诊诊断“癫痫”。经服药治疗有好转。
患者入院后反复发热，高达40℃,面部、眼睑皮肤轻微水肿。右侧病理征阳性。脑膜刺激征阴性。
实验室检查不完善，应该+查脑脊液和血常规，第1张片子的第五排第2。3张图似乎有点异常，有局部左侧大脑受压表现，为局部积脓？

阿利阿朵

诊断：颅内感染（乙脑？化脓性脑膜炎症？流脑？颅内寄生虫等）继发癫痫
依据：既往有癫痫病史，预防接种史不详不排除传染性颅内疾病，这些颅内病一般常表现为慢性过程一，均可继发癫痫，接合体征，颅内占位病变亦不排除
诊疗：1.完善相关检查（血尿R，腰穿，气血分析，彩超，EKG等）
      2.行抗感染，必要时镇静
      3.心电监护，隔离病区
      4.请上级医师会诊
其实有很多的不解，期待答案

香的恋

我个人觉得不像是癫痫。
  觉得颅内感染，或颅内占位性病变？期待有正确答案

杨素琴

如果诊断是脑血管意外的话在CT和MRI怎么在片中没有看到呢？她既往有过癫痫病史可以做为参考，如有家属最好了解患者既往有无去过带传染的疫区，可行腰穿、大便常规检查查看一下是否有寄生虫，从患者的临床症状有点像是颅内寄生虫病，其的临床表现也和癫痫有些相像

asus_long

第一感觉癫痫复发

石蕊

初步诊断：昏迷原因待查：脑血管意外可能
鉴别诊断：癫痫、
           内脏相关性昏迷如肾性、肺性、外伤性、
           感染性
           癌性