第9期:一例休克原因待查病例（20090525结果更正，目前诊断为大叶性肺炎)

albertxk

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本病人感染性休克的可能性最大，病史加辅助检查支持之。心梗的可能性不大吧，这可以复查心电图和心肌酶排除之。
治疗方面：1，抗休克治疗 2，抗感染治疗 3，病情稳定可以查病原菌
这过程要观察病人的生命体征！

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感染性休克
冠脉综合征]
治疗时要积极控制感染,加强液体的补充.

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诊断：1，右肺感染
      2，感染性休克
      3，药物过敏性休克?
治疗：主要按感染性休克处理
一般这种病人来了用药前学抽血进行血培养，以明确诊断，以排除感染性心内膜炎
1，控制感染，为更好地控制感染，宜联合用药，但一般二联已足。常用者为一种β-内酰胺类加一种氨基糖甙类抗生素，肾功能减退者后者慎用或勿用。为减轻毒血症，在有效抗菌药物治疗下，可考虑短期应用肾上腺皮质激素。
2，抗休克治疗 扩容输液程序、速度和输液量 一般先输低分子右旋糖酐（或平衡盐液），有明显酸中毒者可先输给5%碳酸氢钠，在特殊情况下可输给白蛋白或血浆。滴速宜先快后慢，用量应视患者具体情况和原心肾功能状况而定：对有明显脱水、肠梗阻、麻痹性肠梗阻以及化脓性腹膜炎等患者，补液量应加大；而对心脏病的患者则应减慢滴速并酌减输液量。在输液过程中应密切观察有无气促和肺底啰音出现。必要时可在CVP或PAWP监护下输液。
3，纠正酸中毒
4，保护其他脏器，如心肺肾脑，并进行对症支持治疗

lop3456p

其心肌酶改变考虑为休克对心脏的一过性损害，需在纠正休克后，感染期间及其控制后复查。

45321222

休克应该是感染性休克吧 （右肺炎症 血RT RBC↑）
心电ST改变可能心肌炎？我个人不考虑心梗。。

yang20040701

我感觉是1、过敏性休克（最好是入院前用药写上），2、大叶性肺炎
但是心电图等纠正休克后建议复查心电，对比一下。

hchangbao

此CT有些问题，肺中叶有不张?考虑为炎性？

hchangbao

肺炎导致休克？

057983335445

药物过敏性休克   ，心肌梗死可能性较大