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苗圃医学社区苗圃医考网-大苗老师唯一官网»论坛 › 临床二区 › 内科讨论版 › 持续性胸部剧烈疼1小时

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楼主: huaxianlong

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持续性胸部剧烈疼1小时

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31^#

楼主| 发表于 2009-5-5 13:55 | 只看该作者

原帖由刘勇于 2009-5-5 11:14 发表

我觉得该给张占加1的威望，很强!

谢谢你的意见，我之所以没给是因我已先把主治医师的查房意见给出，原文如下：“······主动脉夹层动脉瘤：起病急，起病即出现剧烈胸痛呈撕裂样或切割样，常集中在胸腹中线，并向肩背或腹部放射，多伴有血压升高，大汗淋漓，面色苍白，主动脉夹层若涉及主动脉瓣可伴有主动脉瓣关闭不全，在主动脉瓣区可闻及2/6级舒张期杂音。本例支持点较多，要重点考虑。为进一步明确诊断、指导治疗，请主任指示。”阁下再认真看看张兄的意见，故没给威望，请见谅！若张兄在我给出主治查房意见之前给出这意见，那就确实是该给的，希望张兄下次早点出手，弄个威望回去。wm5a

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发表于 2009-5-6 16:30 | 只看该作者

这个病例应首先考虑心梗，治疗中考虑主动脉夹层的可能性。

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发表于 2009-5-6 18:27 | 只看该作者

很详细！学习了！

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外科特约斑竹

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发表于 2009-5-12 22:16 | 只看该作者

赞成主动脉夹层
主动脉夹层：胸痛一开始即达到高峰，常有高血压，两侧上肢的血压和脉搏常不对称，此为重要特征)，少数可出现主动脉瓣关闭不全的听诊特点。没有AMI心电图的特征性改变及血清酶学的变化。X线、超声心动图、CT和磁共振有助于诊断。
78UjU 78UjU

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努力到无能为力，拼搏到感动自己！

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云卷云舒6607

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发表于 2009-5-14 00:39 | 只看该作者

学习了，谢谢斑竹。

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发表于 2009-5-18 16:18 | 只看该作者

对于我这种新丁，斑竹列出了病案讨论真是不可多得的财富啊，谢谢h4E6 h4E6

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总住院医师

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发表于 2009-5-18 17:38 | 只看该作者

1.心肌梗塞？
早期心电图和心肌酶检查不一定反应的出来。动态观察。
2.主动脉夹层？
患者血压太高，胸痛剧烈，心电图不太支持心肌梗塞，应该考虑。
3.注意排出心包炎，肺栓塞。
4.急腹症，不太支持。

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发表于 2009-5-19 20:05 | 只看该作者

马凡综合症并发主动脉夹层

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楼主| 发表于 2009-5-20 10:30 | 只看该作者

谢谢各位的关注，结果已出。wm5a

没有的,努力去拼搏吧,只要尽力了结果如何都不后悔; 拥有的,好好地珍惜吧,不要等到失去了才懂得珍惜! 生命的荣耀不在于永不跌倒，而在于跌倒后能勇敢的爬起来！

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发表于 2009-5-26 23:14 | 只看该作者

我也认为是主动脉夹层，就在前段时间就遇到这样的病人，开始还以为是心梗，可后来做心脏彩超有没有见梗，

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