临床用药心悟

勇气妹妹

此文发表于《上海中医药杂志》2005年第11期


1、  麻黄具有补益及升提作用    麻黄味辛主散，为发散风寒要药。临床发现麻黄具有显著的补益作用，在大队补益药中加少量麻黄（一般在10克以下），能助发补益之力。麻黄系空心走表，能助长黄芪、人参、肉桂的补气温阳作用。凡辨证属气虚证而见面色晄白，气短乏力，气喘者用人参、黄芪、山药配以少量麻黄取效更捷。麻黄用少量并具有升提助发中气作用，凡气虚下陷或久泻者，用补中益气汤配以少量麻黄升提作用更为明显。此外，麻黄并具有健胃作用，对脾胃虚寒者可在辨证方中加用麻黄。


2、紫苏能醒脑开窍    紫苏味辛性温，功能发散风寒，行气宽中，安胎，解毒。临床发现紫苏具有良好的化浊醒脑开窍作用。治疗肝昏迷时，在清热解毒药中加用紫苏可起到防治肝昏迷的作用。一般用量20~30克。


3、荆芥具有软坚散结作用    荆芥味辛性温，功能祛风解表，可治风寒感冒，风疹，麻疹等病证。临床发现荆芥具有良好的软坚散结作用，特别是治疗皮肤表层的硬结肿块时，在大队活血化瘀药中配用荆芥可引药力走表以奏软坚散结之功。中医学认为如荆芥、羌活、川芎等气味深长之药俱能散结、避恶，并能通达经络，透肌肤，促进血液循环。此外，荆芥配夏枯草对头部肿瘤效好。


4、葱白、蜂房和鹿角俱能通乳    葱白性味辛温，功能发汗解表，散寒通阳。临床发现葱白连根须同煎具有通乳下奶的作用。盖葱白多窍，味辛善走通，具有活血作用，故能通达乳络而下奶。笔者治疗缺乳时，常用葱白连根须5根，水煎服，1日2次。
蜂房味辛性平，具有攻毒祛风之功效。蜂房亦具有较好的通乳作用，可单味焙焦研末，每次3~5克，1日3次，开水冲服。
鹿角补肾阳，强筋骨，并具有催乳作用。我们洛阳民间治疗产后无乳及早期急性乳腺炎，常取鹿角挫末冲服，每次4克，1天2次，效果显著。


5、生石膏潜阳、通便    生石膏味辛甘性寒，功能清热泻火，除烦止渴，为清气分实热首选药。本品系矿石类药，石类药俱能重镇潜阳，生石膏亦然。笔者临床治疗肝胆火盛所致的高血压皆配以生石膏取效尤速。高血压病出现气分热盛时可迳用、重用生石膏。此外，生石膏并能通便，肝胆胃热盛时常出现便秘，用生石膏60克加入辨证方中，可达到便通热泻的目的。


6、佛手理气不伤阴    佛手性味辛苦温，功能理气和胃化痰。本品性质平和而不燥，理气而不伤阴，不散气，并具有养阴之功。佛手以形似人手而得名，凡肝胃阴虚内燥而气机不舒者，用一贯煎加佛手最妥。


7、木瓜善治肝痛    木瓜性味酸寒，酸入肝，善补肝肾，止肝痛。凡肝肾阴虚，肝失阴血润养之肝区疼痛，恒用一贯煎加木瓜最好。


8、徐长卿治疗风寒咳嗽    徐长卿味辛性温，功能祛风止痛解毒。临床发现徐长卿具有良好的宣肺止咳作用，可用于治疗风寒咳嗽，常配桂枝、半夏、云苓、枳壳、炒卜子同用。


9、覆盆子治疗宫寒不孕    覆盆子性味甘温，功能补肝肾，涩精，缩尿，明目。临床发现覆盆子具有良好的暖宫散寒的作用，可用于治疗妇女宫寒不孕，常配伍黄芪、党参、仙灵脾、山药、菟丝子、乌药、小茴香、补骨脂等。


10、地骨皮治疗上消化道溃疡和口腔溃疡    地骨皮性味甘寒，功能凉血退热，清热止咳。用于治疗阴虚血热，潮热盗汗，烦热消渴，肺热咳嗽、咳血等证。地骨皮并能生肌疗疮，我国古代医家及民间常用地骨皮外用治疗疮疡，笔者受此启发，用地骨皮内服治疗胃及十二指溃疡、口腔溃疡亦收到良好效果。上消化道溃疡辨证属肝火犯胃者，可用地骨皮、吴茱萸、黄连、乌贼骨、大贝母等份，共研细末，每次6克，1天3次，开水冲服。治疗口腔溃疡可用地骨皮20克，五倍子20克，水煎漱口。


11、山楂回缩肝脾，止泻    山楂性味酸温，功能消食健胃，活血化瘀。临床利用山楂活血消积的特长用于回缩肝脾，治疗肝脾肿大，亦取得了较好的效果，一般用量需30克以上。山楂炒黑名黑山楂，除有消积作用外，并兼有收敛之性，可用于治疗慢性泄泻夹积滞而伴有腹痛下坠者。


12、鸡内金清虚热，软化肝脾   鸡内金性味甘平，功能健脾胃，消积滞，涩精止遗，化结石。鸡内金性善消磨，无论饮食积滞、癥瘕结块，皆能消之，化之，通之、散之。又善清虚热，尤宜于阴虚内热者。凡虚劳证，经络多有淤滞，加鸡内金于滋补药中，不但能化经络淤滞且能助补益药的吸收。肝病用之，一方面取其消食滞之功以健脾胃，消胀满，增饮食，另一方面取其通经络化淤滞之力已以软化肝脾。


13、三黄降血压    黄连、黄芩、大黄称为“三黄”，张仲景《伤寒论》谓之大黄黄连泻心汤，原治热痞，现多用于治疗三焦火热壅盛，可直泻三焦火毒。笔者临床发现，无论是肝阳上亢或肝胆火盛所致的高血压，用三黄的效果要比单纯的平肝潜阳，清泻肝胆药如石决明、龙胆草、夏枯草等来的迅速，且疗效更为持久。笔者临床常用三黄与水蛭、地龙、三七等相伍，临床广泛用于高血压病及脑梗塞的治疗。


14、大青叶治疗肺热咳嗽    大青叶性味苦寒，功能清热解毒，凉血消斑。临床发现大青叶治疗肺热咳嗽效好。可取大青叶10~20克，开水泡茶饮用。盖大青叶质轻，走皮毛，善宣肺经热邪，故可治疗肺热咳嗽。

15、板蓝根善通大便，消斑    板蓝根性味苦寒，功能清热解毒，散结消痈，凉血利咽。临床发现板蓝根具有通大便作用，可用于治疗火毒炽盛所致的大便干结。用法：板蓝根30克，甘草10克，水煎服，1日2次。板蓝根还具有凉血透斑作用，可用于治疗肝病肝掌、蜘蛛痣。


16、蒲公英善治肝病    蒲公英性味苦寒，功能清热解毒，散结消痈。常用于治疗疮毒，乳痈，湿热黄疸，小便淋痛，斑疹等病证。临床发现蒲公英具有养阴之功，并能软坚散结。笔者治疗肝病最喜用蒲公英，蒲公英善清肝胆火，可用于肝胆火热证。蒲公英还具有清肝达郁之功，凡肝热而郁者用之最好。此外，蒲公英对脾胃诸热结消散之力尤强，又具有活血化瘀之功，凡肝胃瘀血热结所致的疼痛用之尤宜。蒲公英小量用（10克左右）具有滋补肝肾之功，大量用则清热解毒泻下之力增强。要注意蒲公英用大量易伤脾胃。


17、白蔹治咳嗽    白蔹性味苦寒，功能清热解毒，配蒲公英、黄连善治痈疮。临床发现白蔹色白入肺经，具有良好的清热宣肺止咳作用，可用于治疗风热感冒、肺痈，常配伍白前、白薇同用。白蔹还具有抗癌作用，配活血化瘀药可用于治疗肿瘤。


18、瓜蒌谈    瓜蒌性味甘寒，功能清热化痰，润肺滑肠，用于治疗肺热咳嗽咯痰，胸痹，结胸，肠燥便秘等病症。临床发现瓜蒌还具有以下几种功能：（1）瓜蒌并入肝经，能疏肝解郁，化痰散结。治疗阴虚肝痛可用逍遥散加瓜蒌。（2）治疗肺痨低热，可用百合固金汤（百合、生熟地、麦冬、白芍、元参、贝母、桔梗、甘草）加瓜蒌。（3）抗肿瘤，疏达肝经气机。对肝癌属痰瘀阻滞者，可用瓜蒌配青皮、佛手共奏化痰理气止痛之功。（4）取其宽胸理气之功可用于治疗乳腺炎。乳房为肝经所过，瓜蒌能疏肝清热，治疗乳腺炎时常配伍蒲公英、乳香、没药等。


19、防风谈    防风味辛甘性温，功能祛风解表，胜湿解痉，临床用于治疗风寒感冒，寒湿痹及破伤风等。笔者发现防风还具有以下几种功能：（1）善治大便溏泻。所谓“风能胜湿”，取防风祛风胜湿之力治疗脾虚泄泻效好，可配伍升麻同用。（2）具有疏肝解郁的作用。防风入肝经，辛温走散，能入肝散瘀，还具有升发肝气走于体表的作用。由于市场上柴胡伪品较多，当鉴别困难时可用防风代替柴胡应用。（3）并能宣发肺气，散化水湿。在治疗水肿、肝腹水时，在大队补气利水药中加用防风可促使肝气条达，郁开结散，水湿得以消除。

20、旱莲草谈   
旱莲草性味酸寒，功能滋阴益肾，凉血止血。临床常用于治疗肝肾阴虚所致的腰膝酸软，须发早白以及吐血、衄血、崩漏等病证。笔者临床还应用旱莲草治疗以下几种病证：（1）肾阴虚所致的梦遗滑精。（2）肝肾阴虚所致的脱发。（3）心阴虚所致的烦躁失眠。（4）肝肾阴虚所致的谷丙转氨酶升高。以上病症皆可用旱莲草30~50克（鲜品100~200克），水煎服，1日2次。

21、黄芪谈   
黄芪味甘性温，功能补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水退肿。用于表虚自汗，气虚血脱，脾虚泄泻，中气下陷，气虚水肿，痈疽不溃或溃久不收等证。黄芪配补血之品可益气生血，用于气虚崩漏失血，血虚气弱之证，故称为“气中血药”。气虚发热者宜之，中气下陷之脱肛、内脏下垂能升提之。配活血药可加强活血药的作用。正虚邪盛，用黄芪可扶助正气，驱邪外出。配疏肝理气药如柴胡、白芍、香附能增强疏肝解郁的作用。
黄芪补肝气作用较强，且升清阳于肝气肝阳不足者，每用40克以上并配香附、桔梗、升麻等宣发上焦气机之药而奏升清阳升发肝气的作用。
笔者治疗肝腹水（臌胀）最喜用黄芪（耆）。耆者长也，是为补气药之长。黄芪功能补气升阳，宣发上焦气机，走表行水，配软坚药可促使结块消散。臌胀病乃气虚之甚，气虚过极，不能化气行水，可致血瘀、癥结、水停，非大量黄芪不足以补之、升之、行之、化之、散之。只要认证准确，凡舌质淡有齿印，或舌体胖大湿润者，放胆使用黄芪，很快便可达到气足水退的目的，正所谓“大气一转，其气乃散（俞昌《医门法律·大气论》）”，而决不能一味破气，攻伐太过，重伤正气。但阴虚火毒盛、出血者慎用。

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勇气妹妹

-----------藁本-------------------------------------------------------------------------

        藁本也有辛温发散的作用，主用于治疗风寒感冒引起的头顶疼痛。
        头巅顶处为督脉经所过之处，藁本散督脉经风寒，善治头顶痛；羌活散太阳经风寒，善治后头痛；白芷散阳明经风寒，善治前头痛；川芎搜少阳经风邪、解少阳经血郁，善治两侧头痛。
        藁本能直走头顶部，故又为治头顶部疾病的引经药。但又因督脉经与肾经相连，故本品也能治风寒侵入腰部而致的腰脊冷痛。
        用量一般为五分至三钱。
        ----------------------细辛--------------
        细辛气味辛温，有发散风寒的作用，可用于风寒感冒引起的头痛、恶寒、发热、全身骨节疼痛。常与荆芥、防风、羌活、苏叶等配伍应用。本品有升浮之性，故又可用于头面部诸风百疾。
        细辛的主要特点是有窜透开滞的效能。“辛”味能“开通”，可用它开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等证。
        细辛可入心、肾、肺、肝四经，故与桂枝、薤白、当归、丹参同用可治胸痹心痛；与独活、桑寄生、川断、乌药、当归同用，可治腰、膝、腹部疼痛；与干姜、五味子、半夏、麻黄、杏仁同用可治寒饮犯肺的咳喘；与当归、赤芍、川芎、红花、白芷、瓜蒌同用，可治妇人乳结疼胀，经血不行；与草决明、石决明、羊肝、木贼草、夏枯草同用，可治目痛，目痒，流泪等。
        蚕沙-----也能通凝滞，但偏用于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼痛。强辛主要是搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛。
        独活-----善搜肾经气分伏风，细辛善搜肝肾血分风寒。
细辛的常用量是三分至一钱，一般不超过一钱。前人有“细辛不过钱”的说法，但这是指单服细辛而言。在与其他药物配伍应用时，可视具体情况而定，临床上也有在处方中用一钱半、二钱、甚至三全的。但须仔细分析，根据病情需要而定，不可贸然地使用大量。

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勇气妹妹

---------------- 辛夷-----------

        辛夷气味辛温，有祛风通窍的作用，尤善通鼻，以散风寒。故常用于通鼻窍，为治鼻病的要药。例如：治风寒感冒的鼻塞不通，可配合细辛、荆芥、防风、苍耳子同用；治鼻炎、鼻窦炎，可配合白芷、细辛、苍耳子、川芎、菊花、银花同用。临床上遇有鼻渊（鼻塞、流腥臭脓涕）、鼻鼽（qiu音求，鼻流清水涕）、鼻窒（鼻中生肉窒塞鼻孔）、鼻疮、鼻塞流涕等，都可随证配伍应用。
        苍耳子也能治鼻病，但偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷则偏于散上焦风寒，开宣肺窍。
        细辛也有辛通走窜的作用，可通全身之气，但偏于入心肾两经。辛夷则以通上焦之气为主，但配合桑枝、桂枝、松节、红花等也可通利关节。
        白芷也能芳香通窍，但主要散头面的风寒而治前头痛、鼻塞。辛夷则善于散上焦风寒，宣肺而通鼻窍。
        辛夷配鹅不食草、苍耳子、白芷、薄荷、梅片为细末，用少许搐鼻用，可治鼻塞不闻香臭，鼻炎、鼻窦炎等。
        辛夷内服用量一般为二、三钱。
        阴虚火旺者忌用。

苍耳子

        苍耳子性味甘温，有祛风、通窍、散结等作用。临床上常用于以下三种情况：
        祛风湿：用于治疗风湿所致的周痹（全身疼痛），四肢拘挛，常配羌活、透骨草、威灵仙、苡米等同用。治风湿头痛也有良效。
        通肺窍：用于治疗鼻塞不通，鼻炎、鼻窦炎，鼻流涕不止等，常配辛夷、白芷、细辛、川芎、菊花等同用。
        治皮肤病：苍耳子有祛风止痒散结的作用，用于治疗各种癣、疥、痒疹及麻风等。
        另外，秋季采新鲜苍耳子，连茎带叶切碎，加水煮，取汁熬膏，摊于布上，贴肚脐及囟门处，可治小儿疳疾，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等症；也可用此膏贴瘰疬，有消瘰疬、肿块（如淋巴结核等）的作用。
        用量一般为二、三钱。本药有小毒，不宜使用太大量。
香薷
        香薷味辛，性微温，能解表祛暑化湿，利水消肿。主治夏季感冒暑湿的表证，症见恶寒发热、头痛、无汗、身痛或腹痛、吐泻等。常与荷叶、扁豆、佩兰、藿香等同用。并可用于治疗水湿浮肿，小便不利者（如急性肾炎浮肿等）。
        扁豆健脾化湿而消暑；荷叶升达清气而消暑；香薷散利湿浊而祛暑。
        冬季伤寒的表证，解表用麻黄；夏季伤暑的表证，解表用香薷。
        用量一般为一、二钱，体壮病重者也可用三钱。
        体弱易出虚汗者忌用。

生姜

        生姜味辛，性微温。常用于解表发汗、发散风寒的方剂中，以治风寒感冒。可配伍麻黄、荆芥、桂枝、苏叶等同用。也可单用生姜一味，切碎，加红糖适量煮汤饮服，治风寒感冒。前人经验中有“行阳分而发表散寒，宣肺气而解郁调中，畅胃口而开痰下食”的记载，可资参考。
        生姜配半夏有明显的和胃止呕作用，并可解半夏毒。生姜也可解南星毒。
        生姜与大枣同用，能益脾胃元气，温中祛湿；与白芍同用能制白芍之寒而温经止痛。
        生姜汁可化痰止呕，用于治风痰口噤不语，风痰阴滞经络半身不遂等证。这时常配竹沥汁同用。一般用法是：竹沥汁一两兑入生姜汁六、七滴，分两次服。
        干姜温中祛寒、温肺化饮。炮姜温经止血。生姜发散风寒，并能止呕。煨姜治胃寒腹痛，和中止呕，比干姜而不燥，比生姜而不散。要注意根据病情，分别选用。
        生姜皮有行水气、消浮肿的作用。可配冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、猪茯苓等同用。
        生姜的用量一般是二、三片，或一钱至三钱。干姜、煨姜、炮姜一般用量是五分至二钱。特别情况可用至三、四钱。生姜皮常用量是三分至一钱半。

薄荷

        薄荷主要用为辛凉解表药，有辛凉发汗的作用。常用它治疗风热感冒，头晕头痛，咽喉肿痛等。多与荆芥、银花、桑叶、菊花等同用。
        薄荷有发散风热的作用，故可用于由风热引起的风疹、皮肤痒疹、麻疹等。这种情况常与连翘、赤芍、白藓皮、苦参、蝉衣等同用。
        薄荷尚能清肝明目，用于肝郁化火目赤肿痛、视物模糊、头痛头晕等证。常配菊花、冬桑叶等同用。
        对于薄荷的用途，大家多注意使用它发散风热，清肝明目的作用，而常不注意它能消食下气、消胀、除霍乱吐泻的作用。这种情况常与木香、槟榔、大腹皮、焦三仙、草叩等同用。
        薄荷配地骨皮、银柴胡、秦艽，能退骨蒸痨热；配桑白皮，能泻肺热；配四物汤（地黄、当归、白芍、川芎）能调经顺气，例如逍遥散（柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、炙草、陈皮、薄荷、煨姜）中，也用薄荷以助散郁调气之力。
        桑叶、薄荷都常用为疏风清热药，但桑叶偏于凉血清热，疏风明目。薄荷同偏入气分，富有辛凉解散的作用。
        久病、大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。
        一般用量为五分至二钱，病较重者，也可用三钱。

菊花

        菊花甘苦微寒，有疏風散熱的功效。常用於治療風溫初起，風熱感冒，頭痛、目赤等。
        菊花也是眼科常用的藥物，主用於治療肝經風熱、目赤腫痛、兩目昏花、見風流淚、目生雲翳等，有清利頭目的作用。常配伍黃芩、密蒙花、草決明、青葙子、木賊草、桑葉、蟬蛻等同用。對肝陽上亢、肝風上擾所致的頭暈、頭痛，也有治療作用，常與生石決明、白蒺藜、生地、白芍、蔓荊子等同用。
        菊花、薄荷都能散風熱、清頭目，但薄荷偏於發散，辛涼發汗的力量大於菊花。菊花則偏於清肝熱，祛肝風，並有養肝明目的作用，可以常用。薄荷則沒有養肝之效，不能久服。
        菊花還有清熱解毒治療腫的作用，為外科常用藥。一般常與銀花、連翹、公英、地丁等同用。這種情況有時用野菊花。
        菊花的用量一般為二、三錢，特殊情況也可用到四錢或五錢。

牛蒡子

        牛蒡子辛苦而涼，有散風除熱，宣肺透疹，清熱解毒的作用。
        牛蒡子配桑葉、菊花、銀花、薄荷，可以治療風熱感冒及溫病初起的表證，對兼有咳嗽、喉痛、咽癢的尤為有效。
        小兒麻疹時，如果肺經鬱熱，咳嗽、咽喉紅痛、麻疹出不透，這時可用牛蒡子宣肺透疹，常與荊芥、蘆根、黃芩、蟬蛻、葛根、桔梗、薄荷等同用。牛蒡子有清熱解毒作用，常用於咽喉紅腫疼痛，如急性扁桃體炎、喉炎、咽炎等。常與山豆根、玄參、桔梗、甘草、黃芩等同用。也可配合銀花、連翹、苦參、歸尾、赤芍等治療瘡瘍腫毒，並能促進癰結的部分消散。
        常用量為一錢至三錢。要注意脾胃虛寒、經常泄瀉的人不可用。

蔓荊子

        

蔓荊子性味辛涼，主用於散風清熱、涼肝明目、治頭痛。
      

蔓荊子配荊芥、薄荷、菊花、牛蒡子等，治療感受風熱所致的頭痛、發熱、目痛、面腫等症，具有辛涼散熱的作用。
        

本藥能散上部風熱，所以凡因風熱上犯而致的頭痛、目赤、目昏均可用本品配合桑葉、菊花、草決明、青葙子、薄荷等進行治療。
      

蔓荊子最大的特點是能散頭部風熱而治頭痛。尤其是對發於頭部兩側近太陽穴外的頭痛。臨床上常與荊芥、防風、菊花、白蒺藜等同用。單用蔓荊子泡酒飲服，也可以治療慢性頭痛。配養血祛風藥，如當歸、川芎、白芍、熟地、羌活、防風等，也可用於治療風頭痛。
      

藁本常用於治風寒頭痛；白芷常用於治風濕頭痛；蔓荊子常勝於治風熱頭痛。
      

白蒺藜偏用於肝風上擾而致的眩暈頭痛。蔓荊子偏用於風熱上攻而致的頭沉昏悶、頭痛。
        用量：一錢半至三錢。注意：凡屬於血虛而致的頭痛、目痛，均忌用。

      

------------------------浮萍--------------------

        浮萍為辛寒發汗藥，本品輕浮升散，可用於風熱表證，症見發熱、頭痛、無汗、口渴、咽痛、脈浮數等，用一般辛涼解表劑不能發汗者。

可配薄荷、黃芩、荊芥、杏仁、淡豆豉等同用。因本品疏風散熱、善達肌表，故常用於治療熱邪鬱於肌表而致麻疹不透者。可與牛蒡子、蟬蛻、薄荷、葛根等同用。也可用於治療風熱癮疹（蕁麻疹等）。
        

浮萍除辛寒發汗而散熱外，還有宣肺利水而消水腫的作用。適用於全身水腫而兼發熱者（如急性腎炎水腫等）。
      

  一般用量為五分至二錢；個別重症可用到三錢；鮮的可用三至五錢，入湯藥煎服（後下）。
        體虛自汗者忌用。

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------------------蟬蛻--------------------

        蟬蛻鹹寒，有四大功用：

       1   發散風熱：適用於外感風熱、溫病初起等證，常與金銀花、連翹、薄荷、菊花等同用。兼有音啞、咽痛者，效果更好，常與桔梗、胖大海、射干等同用。
       2   透發麻疹：適用於小兒麻疹發熱而疹出不透者，用蟬蛻散熱透疹，可防熱毒內陷。常與牛蒡子、銀花、薄荷、蘆根、葛根等同用。配防風、荊芥、浮萍、白蘚皮、赤芍等，也可用於治療風疹（蕁麻疹等）。
      3    祛風解痙：適用於破傷風、高熱驚厥、顏面神經麻痹等，有祛風止抽、緩解痙攣的作用。常與全蠍、鉤藤、蜈蚣、僵蠶等同用。
      4    退翳明目：適用於風熱攻目，目赤目昏、目生雲翳之證。常與菊花、木賊草、桑葉、草決明、蔓荊子等同用。
      

  蟬蛻善於散風熱、退翳、透疹、祛風解痙。

蛇蛻有小毒，善於除風邪，亦善退翳膜，多用於治療皮膚疥癬、瘙癢等皮膚病。
        一般用量為八分至二錢；體壯邪盛者可用至三錢；治破傷風時可用到八錢至一兩。視具體情況而定。
        注意：虛證、孕婦及無風熱者，不用。

勇气妹妹

本讲介绍的内容，包括泻下药、利尿祛湿药、通利关节药和逐水药。至于寒性泻火药，则放在以后“寒凉药”中讲述。
大黄

大黄性味苦寒，有泻血分实热，下肠胃积滞，推陈致新的作用，故临床上常用它通便泻火、消痈散肿、清热燥湿、活血通经。但最常用于泻下。

1.急性热性病人，如五、六天或七、八天不大便，证见高热不退，下午热重，阵阵汗出，晚间神昏谵语，挦衣摸床，腹部胀满、痞硬拒按，舌苔黄厚或黄褐焦黑，脉象重按有力，此为火热积结于肠胃之证。这时可急用生大黄、芒硝、厚朴、枳实，攻下泻火。患者泻下一、二次稀便，常可热退症除。

2.胃火炽盛的人，口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结或衄血、吐血者，可取生大黄一、二钱，用开水浸泡20~30分钟，取汁饮服，每日一次，连用二、三日，可通便泻火而使病愈。凡大便干秘，数日不行的实证，需用通便者，都可用此法。
热痢初起，由于肠胃湿热积滞而里急后重、大便不爽，可用生大黄配黄连、木香、槟榔等，泻除肠胃积滞，其痢可止。此即“通因通用”之法。

3.大黄还有散肿消痈的作用。凡痈肿热痛不消，可用大黄内泻毒热、推荡壅滞而使痈消肿散。这时常与赤芍、归尾、银花、连翘、丹皮等配合应用。例如：大黄配白芷为丸内服，可治头背部的痈毒；配丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子、赤芍等，可治肠痈（阑尾炎）。近年来，用大黄牡丹皮汤加减，治疗急性阑尾炎已收到良好效果。
4.大黄还可用以清热除湿。例如治疗黄疸（阳黄）时，除用茵陈、栀子、车前子、黄柏等药外，再适当配入大黄，则可加速清热除湿和退黄疸的效果；再如用大黄粉外撒，可治疗黄水疮、湿疹等。
5.女子由于内有瘀血而导致月经闭止不来，肌肤干燥失荣，瘦弱少食，小腹满，目珠表黯，盗汗等症（俗称干血痨），可用大黄庶虫丸治疗，每服一丸，一日两次。大黄能入血分，其性沉降下行，故妇女因血瘀而月经闭止不行者，可在调经药中加入大黄以活血通经。
另外，大黄配甘草还有止吐的作用。我曾用生大黄配生甘草，结合生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔等，治疗神经性呕吐，取得了满意的效果，仅供参考。

黑白丑泻下，有小毒，主要是攻逐腹部积水。大黄泻下，主要是推荡肠胃积滞、热结。
巴豆、大黄均为峻泻药。但巴豆性热，大黄性寒。

大黄生用则泻下的力量猛烈（所以攻下的方剂中，常用生大黄，且往往注明“后下”）；酒炒（或酒浸、酒洗）则能达身体上部而驱热下行，酒洗并能助其泻力（目赤、牙痛、口疮、胸中焚热者适用）；蒸熟则泻力和缓，适用于老年人及体弱者；炒炭可用于大肠有积滞的大便下血，有止血作用。


大黄合芒硝同用

可使泻下之力增强而且快速；配黄芩、栀子泻肺炎；配黄连泻心火；配龙胆草泻肝火；配生石膏泻胃火。


用量一般为三分至三钱；但个别病例，有时也可用到四、五钱。
元气不足，胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥者，均不宜用。
遇有怵服汤药、每喝汤药即吐者，把汤药煎好后，可先用大黄三分、甘草二分，煎水一小杯，慢慢喝下，服后约过20分钟如不吐，再服原来的汤药即可吐，已试多人，有效，附此供参考。

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