【有奖征集】临床用药心得收集专用贴

个体医生

我也来谈谈自己一贯性隐匿型高血压病人的处理。
我经常遇到这种病人，他们平时并未感觉到有血压升高的明显不适，常在不经意间测量血压的时候才发现自己的血压太高了，于是仓促服药，结果呢，血压是降至理想范围了，但却出现了头晕、黑蒙、心悸、乏力等症状，这就是个人体质和对血压高低耐受力的差异性问题。这时从他身上所测量出来的高血压值出现在大多数人身上无疑是要出现临床症状的，但也不能排除这对于某些对疾病反应不敏感的人却不出现任何身体上的不适，也就是说高血压值对这个人来说他对这种血压值已经耐受了，他全身的细小动脉高度痉挛、心脏需要加大工作量才能保证中央ZF的血氧供应，这就直接导致了其血压的升高，故对他来说这个值属于“正常值”。另一点，这些没有吃过降压药的人对降压药的作用是极其敏感的，吃极小量的降压药就会把血压呼地一下降下来许多，这时就出现问题了，这种降至接近正常值的血压值对他而言却成了低血压，必然导致体内血液压力偏低，大脑血液灌注量不足，中央ZF得不到充足的血氧供应，出现供血不足的表现就不足为奇了。
所以我在处理这类病人的时候，一般先不急于用药，嘱其先从饮食生活起居上加以调节，主要注意这几个方面：
一、戒烟戒酒：烟草中的烟碱可以导致全身细小动脉的痉挛、酒精可以兴奋心脏，这两种因素都可以直接引起血压升高，故务必予以戒除；
二、适当休息：有熬夜习惯的嘱适当更改这种陋习，休息不好可以直接引起血压升高，血压升高反过来会引起休息质量下降，势必形成一种恶性循环；
三、限盐饮食：过多地食入氯化钠会造成体内钠水潴留而引起血升高，有一分钠就有一分水、水是钠的跟屁虫也；
四、低脂饮食：血脂、血糖、血压三方面是相互影响的；
五、控制情绪：不要过于激动等；
六、常测血压：无症状时一般保持最少一周测一次血压，若有症状则随时测血压，做到心中有数，为用药提供依据。
上述几点给患者解释清楚并让其身体力行，若一月内高血压无明显改善，再考虑药物降压，刚开始的时候一定要注意小剂量服用。

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