【有奖征集】临床用药心得收集专用贴

快乐的爬行者

对感冒用药的一点体会：教科书说普通感冒不需要使用消炎药，临床工作有几年了，发现，只有初期的普通感冒可以不用消炎药，一般拖延两三天的，大多已经合并细菌感染，有必要加用消炎药。所以大多数基层的医生喜欢给予普通感冒的患者抗感染治疗，有时候还是有必要的。

逍遥一笑

现在基层不能用精神类药品，
对于失眠的患者对症治疗，我用罗通定。
关于咳嗽的患者，本版也有帖子说用罗通定效果不错。

bobo850217

我是内分泌科的，说下胰岛素使用的个人心得：
一、首先胰岛素量分为三方面，即基础胰岛素，餐时胰岛素和调整胰岛素。
基础胰岛素量的确定：一般0.2----0.3U/Kg，胰岛素种类：中效胰岛素（ＮＰＨ）
餐时胰岛素量的确定：从０。０５――０。1U／Kg开始。胰岛素种类：普通胰岛素。
调整胰岛素的确定：当血糖≥8.3mmol/L时血糖每增加2.7mmol/L加用1---4U与上述同型的胰岛素（餐时加用）。
二、如果不能控制血糖水平，要考虑到影响血糖的其它因素，从基础胰岛素开始，每一到二天调整10%--20%，使血糖达标。如果效果不好，还可校正调整胰岛素的量。
三、在调整胰岛素量时，还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况。
比如消瘦的，敏感的，可能调整时要少加量。BMI值比较大的，可能就要适当增加调整量。
对于每天胰岛素用量较大的，或者服用糖皮质激素的，调整时的量可能要更大。但随着病人高糖状态的改善或基础病的好转，胰岛素的敏感性会很快改变。
四、一般情况下，糖尿病得到良好控制的患者，基础胰岛素和餐时量比为1∶1。
五、为了病人出院后使用方便，我们一般在其住院期间就使用诺和灵30R,或50R.,根据餐后和空腹血糖调整好剂量，并预测其工作量计算每日摄入热值和进餐食物分配，让其进行适当调整。这样，时间长了病人自己就可以调整了。
现在又有胰岛素类似物等新的剂型，比如诺和锐，可以更接近模拟胰岛功能。使用更方便。
六、为了减少胰岛素的用量，可以加用二甲双胍。
临床上胰岛素的使用，很大程度上有经验在里面，没有一定的程式可以完全准确计算，这就是个体化原则，要尽可能准确评估每个患者的情况，做出最适合的胰岛素治疗方法，让患者在短时间内看到胰岛素使用的效果，提高其依从性。
学习中，不当之处，请讨论！

庸医自扰

在基层最无奈的就是一个很普通的感冒，几乎所有药用遍了，效果却不明显，病人对自己的信任度下降，自己也是着急。这时候一定不要慌，不能自乱阵脚，要考虑疾病的前因后果，病人的体制，调整用药，这时候用点中成药也许会起到事半功倍的效果。真的不行，及时转上级医院，有时候承认自己的不足反而会取得病人的支持！！！