关于结石

yweber

今天有个病人来看病，我考虑结石，给病人输了2瓶液体后，去做泌尿系B超，结果给的报告是，右侧肾积水，考虑输尿管中下段结石。我不懂B超，打了个电话给B超医生，问他石头呢？多大，他说没找到。所以我想问一下，是不是有哪种结石，B超发现不了的呢？还是因为技术问题，那个B超医生没发现呢？

[ 本帖最后由 σ斌少 于 2009-3-10 21:03 编辑 ]

σ斌少

肾积水多少呢？有可能是结石，他没有找到。或者是输尿管粘连狭窄，
要是很少量，可能是膀胱尿返流引起。。

jhwang1984

一般若为轻微或者轻度积液，都会扫查下膀胱充盈的情况，有可能是过度充盈引起的。
如果为轻度以上积液的，都会结合是否肾结石病史和患者的症状综合考虑，对于输尿管结石，一般会受膀胱充盈情况，病人体型以及肠气等影响而致使显示欠佳，尤其是中下段的结石。
所以不能说是结石就超声检查一定可以看到的，是会有些因素影响导致难以显示清楚。
个人经验看法，个同仁可以多发表其他不同意见。

笨笨鱼

如果膀胱不够充盈的情况和腹部气体的干扰下，在输尿管的结石不一定都能找到的，B超又不是万能超.当然技术水平也有一定的关系..这种情况下也是经常碰到的.

shangying

肾积水，要是疼痛，考虑结石。
再有就是有狭窄。膀胱尿多也可以有积水。

shangying

学习了AXC0

罗罗1230

我想楼主应该是临床医生吧...哎...不知道怎么说,不是我说你们临床医生,不要B超没找到东西就怀凝是水平问题,B超不是万能的...你们这些临床医生应该好好反映一下.止于你的问题我来说说我的看法.一,你临床上有疼痛.有可能是结石,当然也有可能不是结石..因为很多因为会引起疼.这时你应该让病人做检查..一是B超.两个就是小便.有这两个检查一般就可以知道是什么原因啦.如果有血尿,B超有积水..加上疼的症状.结石的可能性就很大,当然什么什么输尿管里面栓子之类的不是说没有..但常见病还是结石多..二个就是用B超查结石是有好多影响因素的..一个是结石的位置,结石的大小,当然检查的条件..比如病人的肥胖的情况.气体干扰的问题.还有就是小便的因素..对于下段小便的因素大点.中段结石的话就要很好的条件啦.还有就是楼上几位提到的..会不会是生理性积水呀...不是结石呀?////很多原因啦.总之,看病和公安破案一样.我们B超检查,只是给你一个参考的东西.只有当多方面的证剧证明他是这个病,你才能准定,有时候不是光一个B超就可以解觉问题的...愚见.

坍塌的不周山

个人观点：
假如结石是在输尿管上段的，很好找；下段的还可以，但对膀胱充盈情况有要求；中段的难度较大，很多时候是凭感觉加上一点运气，运气好的不用多久就可以找到，运气差时可以找到你上火。和碎石科的同事交流过，他也有同感。

aimier

楼上几位解释很清楚了，应该明白了！临床医生真应该普及一下！

小廖

是啊，这些问题经常碰到~~B超又不是万能的。。。
对了，问问各位同仁，肾脏很多强光点你们报的吗？