该例骨折不愈合如何处理?

长白山水

植骨 钢板 内固定

jlsycheng

需手术治疗
拆除原有内固定物,改用外固定架固定(因为整个骨头上都是钉眼了,重新钢板固定不确切)或者可以考虑记忆环抱钢板么(这个不清楚)??? 术中去除原有骨痂,植骨(取髂骨),关键是骨折断端要清理彻底,用电钻打通骨折断端的髓腔(利于红骨髓流动)

空烟盒

手术后应该石膏外固定，防止钢板再次断裂，已经有先例了。

叶冰

首先想确定一下这个病人的具体受伤时间是什么时候？？
该病人手术肯定是有必要的，确定受伤时间只是想拟定桡骨小头的手术方式。
如果受伤时间比较短，前臂肌肉没有明显的挛缩，可以行桡骨小头复位，如果时间太久，前臂肌肉已经存在挛缩了，复位困难比较大，可以考虑切除桡骨小头。

1，是否需要再手术？
该病人，钢板断裂，骨折延迟畸形愈合，并伴有桡骨小头脱位，有明确的手术指征，况且病人很年轻，为了以后能有较好的恢复，建议其手术治疗。

2，如果做植骨内固定是否要同时处理桡骨小头？
3，处理桡骨小头是切出还是重建？
桡骨小头有必要先试行复位，如果确实复位困难再考虑行桡骨小头切除术。
这个病人手术方式，我觉得可先考虑解除断裂的钢板以后，完全分离尺骨的两个断端，先复位桡骨小头，必须行环状韧带重建，如果有必要还要用克氏针固定桡骨小头于功能位三周。复位桡骨小头后再行尺骨骨折的复位内固定，大家前面都说了，取髂骨植骨必须的，打通封闭的髓腔也是必须的，还需去除断端的硬化骨质。内固定钢板可选用现在比较常用的锁定重建钢板。（钛或不锈钢都可以）植骨要充分，要填满有骨缺损的部位。

4，手术后是否会有明显的功能影响？
5，如果有功能影响，有那些？
手术若行了桡骨小头复位，那么术后关节是需要制动的，所以前臂的旋转功能在短期内会有限制，但对长远来看应该有不错的愈后。

gayou123

需要手术治疗恢复前臂的功能
拆除钢板，刮出多余骨痂植骨后固定

lxljq2006

1，是否需要再手术？     是
2，如果做植骨内固定是否要同时处理桡骨小头？        是
3，处理桡骨小头是切出还是重建？     切除或者置换
4，手术后是否会有明显的功能影响？    可能
5，如果有功能影响，有那些？    如果切除，远期可能影响腕关节
我也觉得应该做，可各位没有考虑用什么方法内固定；还用钛板吗？植骨原有骨痂可以吗？用取髂骨吗？我看还是取髂骨比较好吧。术后必须打石膏吗？ 钛板，取髂骨为宜，术后不用打石膏

红灯笼

重新手术，原内固定取出重新内固定，桡骨小头内复位，石膏外固定于肘窝至前臂下段，保持功能位

雨激扬

诊断：陈旧性孟氏骨折，尺骨骨不连
治疗：尺骨切开复位钢板内固定（骨折近端四枚螺钉固定），取髂骨植骨;
       桡骨头脱位复位困难，估计前臂旋转功能欠佳，考虑还是切除吧！
     建议拍摄前臂全长x线片，观察下尺桡关节有无脱位！个人浅见

任慧

10# wjr711210


板断看样子用的1/3管型板 建议用尺桡骨有限接触板即LC-DCP 或锁定板都可

小娟儿

我觉得没有必要一定做手术
原因 1 左肘关节屈伸正常，左前臂旋转正常，左手握力正常 患者自觉无任何影响
      2 患者职业是司机  无需前臂用力工作
      3 再手术效果不肯定 肘关节功能未必有现在好 折端处理难 不易愈合 应采取髓内固定
      4 钛板排异小 可暂不予处理