该例骨折不愈合如何处理?

龙阁战神 · 发表于 2009-11-29 14:18

1# se12356

1，是否需要再手术？肯定，目前已成角畸形，小头脱位。取出内固定，刮除骨痂，清理断端，开通骨髓腔。髂骨植骨，从新内固定。
2，如果做植骨内固定是否要同时处理桡骨小头？如新鲜不用切除，直接复位，如陈旧骨折肯定切除，环状韧带重建你试试，应该没用。偶没试过。
3，处理桡骨小头是切出还是重建？ 10月了，坚决切除。
4，手术后是否会有明显的功能影响？无影响。
5，如果有功能影响，有那些？

juyongping · 发表于 2010-1-26 21:45

钢板一定要从固定、1先把骨折段骨痂清楚，看骨折端之间是否有软组织，影响的骨折端的不愈合，去髂骨植骨！2桡骨小头的处理！我看来有两种方案，一种是术中清楚看桡骨断端处的硬化骨，看看骨块的血运怎么样啊？不好那就小头置换了，如果出去桡骨小头会出现尺桡下关节的不稳，和出现旋转的受限，出现前臂力量的减弱！还有桡骨的下移出现的于腕关节的冲击痛！主要是患者的岁数较年轻，以后影响患者的生活质量。

juyongping · 发表于 2010-1-26 21:47

从片子示：好像是患者过早的使用前臂！负重过早！

juyongping · 发表于 2010-1-26 21:49

片子上的骨折端现在是成角，需处理，

juyongping · 发表于 2010-1-26 21:50

i应该综合评估一下患者的情况啊！在考虑手术！

杏林春 · 发表于 2010-5-1 12:53

学习了，学习了。

jiangrenzhong · 发表于 2010-5-1 15:16

9nIN好东西

wjr711210 · 发表于 2010-8-19 17:04

我也觉得没有必要一定做手术
原因 1 左肘关节屈伸正常，左前臂旋转正常，左手握力正常患者自觉无任何影响
   2 患者职业是司机  无需前臂用力工作
   3 再手术效果不肯定肘关节功能未必有现在好折端处理难不易愈合应采取髓内固定
   4 钛板排异小可暂不予处理

jianwq110 · 发表于 2010-8-23 17:36

AXC0AXC0

asdf125431035 · 发表于 2010-8-24 16:33

活动过早了吧。。

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