外科有奖病例讨论（胆囊炎发热患者）答案公布

徐锋

患者女45岁，反复右上腹疼痛4月，B超发现胆囊结石，一直保守治疗。
一周前右上腹部疼痛发作，当地诊所输液未见好转，入院前出现腹泻，水样便，肉眼血尿，来我院就诊！
门诊查腹部B超示胆囊结石，胆囊炎，胆囊积液！血常规提示血象28.1中性95.8%收住院!




入院查：皮肤巩膜无黄染，腹肌无紧张，剑突下及右上腹部压痛，无反跳痛。无胃肠型。墨菲（+）余无压痛。肾区无叩击痛。
月经十余天前干净。
既往无其他病史。
患者入院后立即完善相关检查。
腹CT无异常
其他检查见图片！






患者入院后行抗炎利胆护胃止泻补液支持治疗
夜间高热达38.8°给予降温处理后缓解。
第二日白天情况较好，腹泻已止，继续抗炎治疗，加DXM减轻胆囊水肿，拟行LC治疗。作术前准备！
第二日夜患者又发高热，降温处理后体温正常！
患者在院血压脉搏呼吸均正常
第三日白天继续出现发热，达39.5°C。急查血常规WBC：41.8.立即转上级医院。
目前检查结果有限，请问您是主管医生您的诊断考虑什么。
二日后公布结果

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[ 本帖最后由 徐锋 于 2008-12-17 19:38 编辑 ]

徐锋

接上面检查图片

我想我是海

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听高手解释GPC0

[ 本帖最后由 我想我是海 于 2008-12-15 22:18 编辑 ]

923

急性胆管炎胆囊结石

囡囡的布兜

胆囊结石伴炎症？

[ 本帖最后由 囡囡的布兜 于 2008-12-15 22:34 编辑 ]

σ斌少

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[ 本帖最后由 banluo1983 于 2008-12-15 22:39 编辑 ]

徐锋

回答楼上的，结石性胆囊炎是肯定有的，患者为什么会持续高热呢？
再看看化验单的其他项目！

怪癖毛毛虫

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[ 本帖最后由 怪癖毛毛虫 于 2008-12-16 11:22 编辑 ]

xiongf

AOSC !如果有血象升高时候的血淀粉酶及肝功能等检查结果就更好了。但是有一个问题老是想不通，为什么会有血尿呢，尿常规也仅仅有一点点异常，肾功能、肾脏的B超未见异常。要是膀胱做一个B超就好了。貌似如果肉眼血尿的话，BLD才不止一个+。